产后子宫复原的密码(2)

　　子宫的恢复

　　主要包括三方面，即子宫体的复原、子宫颈的复原和子宫内膜的复原。

　　子宫体的复原

　　在胎盘排出之后，子宫会立即收缩，在腹部用手可以摸到一个很硬并呈球形的子宫体，它的最高处和肚脐的水平同高。以后子宫底的高度，会每天下降1-2厘米，大约在产后10-14天内，子宫变小，降入小盆骨腔内。这时，在腹部就摸不到子宫底了。

　　子宫颈的复原

　　在分娩刚刚结束时，因子宫颈充血、水肿，会变得非常柔软，子宫颈壁也很薄，皱起来如同一个袖口，7天之后才会恢复到原来的形状。7-10天后子宫颈内口会关闭。一直到产后4周左右，子宫颈才会恢复到正常大小。

　　子宫内膜的复原

　　胎盘和胎膜与子宫壁分离，由母体排出以后，从子宫内膜的基底层，会再长出一层新的子宫内膜。产后10天左右，除了胎盘附着面外，其他部分的子宫腔会全部被新生的内膜所覆盖。刚刚分娩后，胎盘附着部分的子宫壁面积约手掌大，到产后2周左右，直径已经能缩小到3-4厘米，但产后6-8周才能完全愈合。

　　如果子宫里有残留的胎盘或胎膜组织，或产后子宫收缩不好，子宫复原的速度就会放慢。产后的子宫为了恢复原来的大小，需要更有力的回缩，所以在产后一周内妈妈会感到产后宫缩的疼痛，这种宫缩会在妈妈给孩子哺乳时更为明显，但不会令人难以忍受。医学专家认为，多与孩子肌肤接触及哺乳是促进子宫复原的最佳刺激。

　　影响子宫复原能力的因素

　　● 胎盘或胎膜残留于子宫腔内。

　　● 子宫蜕膜脱落不全。

　　● 合并子宫内膜炎或盆腔内炎症。

　　● 子宫过度后屈，使恶露不容易排出。

　　● 合并子宫肌壁间肌瘤。

　　● 排尿不利，膀胱过度充盈，致使子宫不能下降至盆腔。

　　● 产妇年龄较大、健康情况差、分娩次数多或多胎妊娠，也往往会影响子宫的复原能力。

　　四招令子宫快复原

　　1、产后应及时排尿。不使膀胱过胀或经常处于膨胀状态。

　　2、产褥期应避免长期卧位。产后6-8小时，产妇在疲劳消除后可以坐起来，第二天应下床活动，以利于身体生理机能和体力的恢复，帮助子宫复原和恶露排出。如果子宫已经向后倾屈，应做膝胸卧位来纠正。

　　3、产后应该哺乳。因为婴儿的吮吸刺激，会反射性地引起子宫收缩，从而促进子宫复原。

　　4、注意阴部卫生。以免引起生殖道炎症。

　　5、刺激乳头可帮助子宫收缩

　　除了西药跟中药调理之外，在产后初期按摩子宫底，让子宫肌肉受刺激收缩，是最自然的方式。还有，让宝宝吸吮母乳也会刺激子宫收缩。但是没有哺喂母乳的产妇怎么办呢?依照子宫收缩的生理原理，刺激乳头都会让人体产生子宫收缩素，所以按摩乳房或是热敷乳房都会产生相同的效果，这就是用物理的方式来促进子宫收缩的方法。

　　贴示：产后应避免下腹用力，并且做产后运动

　　广义的子宫恢复，事实上除了子宫的形体恢复之外，在骨盆腔内的位置也必须恢复到生产之前的状态，也就是必须让松弛的结缔组织慢慢恢复原有的弹性。生产后的骨盆腔组织固然或多或少都会松弛，但是恢复得不好，将来下半身会有下坠感、容易腰酸，同时也容易引来尿失禁的毛病。像是这种问题，多数不是吃药或是护理可以奏效，而是必须避免下半身用力，例如搬重物、蹲的动作，在生产后半年之内应尽量避免：不过进行一些产后运动(例如进行腹式深呼吸，以及在产后一周躺在硬床上进行抬腿、提臀，或膝胸卧式运动)，则能使子宫和下腹有效收缩和复原。

　　有一点需特别一提，就是妇女接受剖腹产的比率越来越高，现在大都开下腹的横式伤口，这方式常常会造成肌膜层的神经纤维暂时损伤。于是，产妇在前几个月的腹肌会呈现松弛状态，小腹容易突出，许多人因而误以为子宫收缩不好！其实经过3、4个月之后，等神经纤维再生，腹肌收缩能力恢复正常就好了，妈咪干万不要因此紧张而胡乱使用药物。

　　结语

　　产后的子宫恢复是在产褥期很重要的一件事，从前的人在坐月子期间吃这、吃那，这不能做、那不能做，就是要达到子宫(广义的)恢复的目的，而不是夸张到要“脱胎换骨”。这些习俗跟禁忌，以现代医学的角度来分析有些确实有根据，但是有些在时空环境变迁之下已经不合时宜。本文前面提到的，多数是跟坐月子的原则不谋而合，生产之后如能确实遵守，就能够减少危险，并且避免将来腰酸背痛的发生。但是有一点要提醒，就是有任何问题感觉不太对劲，还是需要再回去找你的妇产科医生诊治。