解密剖宫产(2)

　　配合第一步：准妈妈需要在手术前做一系列准备，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压，向医生提供既往病史，同时医护人员将进一步确认准妈妈的血型、肝功能和各项免疫指标。

　　配合第二步：准妈妈在手术前1天，晚餐要以清淡为主，适量进食。午夜12点以后不要再吃东西，以保证肠道清洁，减少肠道胀气，同时也可以减少手术中发生呕吐的情况和程度。

　　配合第三步：手术前准妈妈要取下所有身上的饰品，包括假牙、隐形眼镜等。护士在备血、备皮(术前对手术涉及区域的特别清洁)、插尿管时一定要放松。完成这些步骤后，准妈妈才能被顺利推进手术室。

　　配合第四步：进入手术室后，麻醉师考虑到胎儿的安全，一般采用硬膜外麻醉或腰麻，无论哪种麻醉方法，都需要准妈妈侧卧。准妈妈需要保持四肢屈曲，背部向外弯曲的姿势，这样可以突出腰椎。麻醉师通常都会在腰椎第3～4节之间，轻轻插入一根导管。药物经过导管缓慢释放，准妈妈可以在手术中保持清醒状态，但局部痛觉消失。

　　解密4 剖宫产手术是怎样进行的？

　　手术过程可谓层层深入，步步推进。手术过程从皮肤、皮下脂肪、筋膜、肌肉、腹膜进入腹腔，随后从子宫浆膜层、子宫肌层进入子宫腔，然后打开羊膜，取出胎儿和胎盘。胎儿娩出后仍需由内到外层层严密缝合，才能确保切口愈合。有时医生为了帮助宝宝娩出，会用手掌压迫准妈妈的宫底。手术过程持续约30分钟～60分钟。

　　腹壁皮肤的切口有竖切口和横切口两种，一般都在10厘米左右。无论哪种皮肤切口，到了子宫部位，在没有特殊情况下，一般都在子宫下段做横切口。子宫下段横切口可以减少对子宫体的损害，减少再次妊娠子宫破裂的危险。

　　有些准妈妈认为横切口美观，一味要求手术医生采取腹部横切口。其实，当在胎位异常和一些紧急情况下，竖切口对母亲的损伤更小，娩出胎儿更快，更为安全。如果准妈妈不是疤痕体质，完全恢复后，横、竖切口一样美观。

　　解密5 胎儿体重过大时，需要进行剖宫产吗？

　　胎儿体重超过4千克时，可能出现难产。如果产妇骨盆较小，难产的可能性就更大。所以胎儿体重过大时，经常采取剖宫产的方式，但并不是没有自然分娩的可能。在分娩过程中，注意观察情况，随时决定是否需要手术，这是比较理智的做法。

　　解密6 剖宫产不能超过两次吗？

　　剖宫产次数过多，会出现腹腔内器官粘连、子宫壁变薄子宫破裂的危险。而且，剖宫产次数越多，手术和麻醉的时间越长，出血也更多，产妇和胎儿都有危险。剖宫产手术最好不超过3次。

　　解密7 如果第一胎是剖宫产，第二胎也一定要剖宫产吗？

　　如果是因为骨盆狭窄产道硬等产妇身体原因而进行剖宫产，那么第二胎最好也采取剖宫产的方式才能保证安全。如果是因为倒胎或者胎盘前置等胎儿自身的问题进行的剖宫产，那么第二胎完全可以自然分娩。但前提是子宫的切开方向为横向，而且要确定上次剖宫产时血管没有受到损伤。

　　解密8 剖宫产后恶露排出的少吗？

　　恶露是分娩后胎盘脱落的残渣以及子宫或阴道排出的分泌物。自然分娩后，大约1～2小时内排出大量恶露，持续6周时间都有恶露排出。剖宫产由医生直接取出胎盘，因而残渣较少，恶露的量也较少，但出现的情况因人而异。

　　解密9 剖宫产的产妇产后腹痛会更严重吗？

　　产后腹痛是分娩后因子宫收缩而引起，自然分娩和剖宫产的产后腹痛程度相似。产后腹痛与分娩方式无关。

　　解密10 剖宫产后，母乳比自然分娩少吗？