预防早产 让宝宝足月娩出

　　Part2 早产的征兆和预防

　　降低早产风险，预防重于治疗

　　正如同所有的疾病一样，预防重于治疗，若能在有早产前兆即做好防护，给予适当照护，可以有效预防早产，减少日后母亲照护早产儿的辛劳和庞大的医疗支出。

　　然而现代社会大多是双薪家庭，有不少职业妇女在经济压力及生涯规划等因素的考虑下，轻忽了产检医护人员的警告。以下两个案例，很明显的都是早产的高危险群。

　　早产案例一

　　芳芳是一位整天站立的发型设计师。她与先生阿祥在婚前因为未做好避孕措施，曾拿过3个小孩；婚后又因为经济因素，两人迟迟不敢生育下一代。一直到5个月前，芳芳发现自己的月经未来，到妇产科检查发现确定怀孕，之后，经过深思熟虑，又害怕若这一胎不要，以后再难怀上小孩，才决定将这一胎留下。为了多存些钱，芳芳常常挺着肚子超时工作。往往在加班时，她会觉得肚子硬得跟石头一样，之后就常觉得小孩子不太爱动；上洗手间的时候，发现下体的分泌物也变多了，还带有一点血丝；就算下班回家躺在床上，她也会觉得腰酸得快断掉似的，怎么躺都不对劲，芳芳很紧张，不知道该怎么办。

　　早产案例二

　　晓琪因为期货业务繁忙，常常没时间上厕所，养成她憋尿的坏习惯。她与丈夫结婚多年，婆婆常常在询问怎么一直没有“好消息”，很担心。于是他们到不孕症中心检查。晓琪接受医生建议吃排卵药，最后怀了三胞胎。因为已经是高龄产妇，她心里打算就生这么一次就好了。想不到，除了怀多胞胎辛苦外(肚子大得比吹气球还快、体重过重、走几步路就会喘)，产检时护士还发现她有高血压、蛋白尿、水肿等症状。医生建议她转高危险妊娠科看诊，并警告她若无法休息改善，严重时回要她住院安胎。晓琪觉得压力很大、很不安，经过内心的挣扎，隔天她还是继续到公司帮顾客看盘操作。

　　早产的高危险群，要注意

　　1 怀孕时年龄小于18岁；

　　2 怀孕时年龄大于40岁；

　　3 未婚怀孕；

　　4 孕前体重过轻(一般是指BMI小于18.5)；

　　5 怀孕时体重超过80公斤；

　　6 怀孕间隔太密(一般是指产后半年内又怀孕)；

　　7 曾发生过早产、早发阵痛、妊娠早期或中期流产；

　　8 曾罹患肾盂肾炎；

　　9 曾有“子宫颈闭锁不全”的现象；

　　10 曾有不良的产科病史。

　　多点警觉，预防早产

　　认识早产的早期征兆

　　预防早产最重要的方法便是认识早产的早期征兆，包括：

　　1 子宫收缩次数增加

　　每小时有5～6次以上，即每10分钟有1次以上的子宫收缩，收缩较厉害时会腹痛(“真阵痛”与“假阵痛”的区别方法见表一)。如不及时就医，子宫颈将会变薄、扩张而导致早产分娩。

　　2 腹部频繁出现紧绷感(像石头或球一样硬硬的)。

　　3 出现像月经来时的腹痛及肿胀。

　　4 阴道流出清澈透明的水样液体(可能是破水，少量渗出或像小瀑布般一下就流出)。

　　5 阴道分泌物增加或带有血丝(又称“落红”，36周前需特别注意)。

　　6 出血。

　　7 强烈便意感、腹泻或肠绞痛增加。

　　8 下腹部有下坠感或阴道有压迫感。

　　9 持续性的下背酸痛或腰酸(休息已无法改善)。

　　＊怀孕过程中，应随时注意早产征象，万一发生上述任何状况，必须立即与妇产科医生联系，或立即就医。

　　表一 “真阵痛”与“假阵痛”的区别方法

　　真阵痛　　　　　　　 假阵痛

　　子宫收缩频率　　　　 规则　　　　　　　 不规则

　　子宫收缩　　　　　　 强度　　　　　　　 渐强不变或变弱

　　子宫收缩间隔时间　　　渐渐变短　　　　　 维持长间隔

　　阵痛位置　　　　　　　整个子宫的位置　　 子宫下段

　　子宫颈　　　　　　　 变薄渐张开　　　　 不变

　　不舒服感　　　　　　　休息或镇定剂无用　 休息、镇定剂有效

　　早产的预防

　　在妊娠28周后准妈妈们应不做不利于宝宝的事情，以避免早产的发生。

　　1 孕期应加强营养避免精神创伤，不吸烟、不饮酒、避免被动吸烟。

　　2 妊娠晚期绝对禁止性生活。因为精液中的前列腺素经阴道吸收后，会促进子宫收缩。

　　3 一旦出现早产迹象，应马上卧床休息并且取左侧位以增加子宫胎盘供血量。有条件的准妈妈应住院保胎。

　　4 积极治疗急慢性疾病。

　　此外，维持理想体重、减轻压力、养成良好卫生习惯、先治好原有的疾病再怀孕等也都是预防早产的要点。

　　Tips

　　预防早产的生活习惯

　　虽然没有完全可以预防早产的方法，但是，倘若准妈妈劳累过度，也有可能发生早产，因此，平时要多注意休息。

　　1 保证充分的休息和睡眠。

　　2 放松心情，不要有压力。

　　3 不宜进行激烈的运动。孕期从事剧烈的运动会导致子宫收缩，当身体状态不佳时，应适当地休息。不过，准妈妈操和产妇操等轻微的运动可以使心情舒畅又可以增进体力，应该持之以恒。

　　4 腹部疼痛时，应卧床休息。

　　5 不要吃过咸的食物，以免导致妊娠高血压疾病。

　　6 考虑到胎儿和准妈妈的健康，应均匀摄入营养丰富的食物。

　　7 不要从事会压迫到腹部的劳动，不要提重物。

　　8 经常清洁外阴，防止阴道感染。

　　9 出现忧郁症的症状时，及时向医生咨询。

　　发现早产征兆之后的处置措施

　　唯有通过正确的知识与主动的观察，才能早期发现早产的征兆，然后进行以下的早期防范与治疗措施：

　　1 一旦发现产兆，先放松心情(如深呼吸、听音乐)、卧床观察与休息(最好左侧卧)、补充水分或其他液体(帮助循环)，或打电话到医疗院所询问。

　　2 若有落红及破水现象，应立刻就医。

　　3 若使用以上方法经过半小时都无法改善的话，应立刻到附近设有“新生儿加护病房”的医院就诊(因为若早产儿出生后再转院，恐怕会错过急救的黄金时间)，以便及早提供最完善的检查、确定治疗方向及必要的处理(例如强迫安静卧床安胎或适当的物理缝合、化学药物的治疗等)，以缓解早产的危机。

　　＊ 身为准父母，应该有关心与警觉心，才能减少让宝宝早产状况的发生。生命只有一次，千万不可以大意！只要能够在多一点用心，将能大大减少将来对小孩感到抱歉或遗憾的机会。

　　＊ 另外，何时出生对宝宝而言是最佳时机，医生会根据胎儿的状况来做判断。若准妈妈或家属因某些因素(如看好吉日良辰)而要求强硬安胎，反而会增加胎死腹中的机会！

　　早产的基本护理

　　1 预防措施

　　针对可能的致病因素，采取预防的措施，积极治疗妊娠合并症。宫颈内口松弛者应于怀孕14～16周或更早些的时间做宫颈内口缝合术。

　　2 注意休息

　　高危孕妇应多卧床休息，以左侧卧位，可增加子宫——胎盘血流量，防止自发性子宫收缩，从而预防或减少早产的发生。

　　3 注意身心健康

　　尽量避免精神创伤、禁止性生活，预防感染。

　　4 加强营养

　　忌食辛辣香燥食物，建议食疗方为山药固胎粥：生山药90克，续断、杜仲、苎麻根各15克，糯米250克。将续断、杜仲、苎麻根用布包盛装，生山药加糯米煮粥，药袋放入同煮，粥煮好后取出药包。温服。每日分2次服用。

　　Part3 安胎与治疗

　　住院安胎的注意事项

　　因为社会环境以及生活压力的影响，并不是所有孕期女性在怀孕后都能在家休养，相当多比例的准妈妈仍需负担家庭与工作的压力，在多种不良情况的影响下，不由自主地变成早产的高危险群。由此，“安胎”一事，就变得相当重要。

　　安胎案例一

　　自小芬研究生毕业后，一直专心于自己的工作，直到35岁才找到另一半完成终身大事。

　　小芬很喜欢小孩，经过3年的努力，还去医院看了妇产科的不孕门诊，终于成功怀上宝宝，自己和老公兴奋欣喜之余，自己的爸妈和公婆更是笑得合不拢嘴。

　　孰料，怀孕到第19周时，小芬忽然发现阴道有一阵一阵的水流出来，不由得着急起来，打电话告诉妈妈，妈妈要她快点到医院检查。而此时，她的老公远在英国出差，也帮不上忙。小芬匆匆交代了工作后，就火速赶至医院，医生告诉她要住院安胎，这真是晴天霹雳！

　　一连串的问号出现在小芬的脑海中：我可不可以回家拿几样生活的必需品？明天会议要用的数据都还在计算机里，谁可以帮我完成呢？先生在国外，现在住院谁可以帮我呢？我会不会住很久？宝宝才19周就破水会不会有影响？安胎安得住吗？要是安不住怎么办？这些事让一向独立自主的小芬也突然脑中一片混乱，不知如何是好……

　　住院安胎案例

　　温女士，怀第一胎时于18周流产，第二胎因“子宫颈闭锁不全”作缝合手术后，未听医嘱住院安胎，直到破水之后才入院安胎生产，孩子出生体重686克。

　　张女士怀孕2次，皆在10周时自然流产，于是经过努力又怀上了第3胎，于第21周就住院安胎约2个月，孩子出生体重2920克。

　　孙女士，总共住院安胎了108天，她在怀孕21周时住院到37周，产下2200及2000克的双胞胎宝宝。