追击小儿咳嗽的真正元凶

　　很多人都有咳嗽的经历，有些人对此不以为然，但严重的咳嗽，特别是剧烈频繁的咳嗽会影响到睡眠和休息，甚至引发心血管、胃肠道、泌尿生殖、神经系统、肌肉骨骼和呼吸等多系统并发症。大约三分之一的女性患者因咳嗽会导致尿失禁，严重影响患者的心理，产生自卑感，甚至因此而导致抑郁症自杀的事件也有发生。咳嗽是很多呼吸系统疾病的主要表现，甚至是唯一表现，如有些支气管肺癌早期即表现为顽固性咳嗽。因此，在有些人眼里的咳嗽并不是小问题。

　　咳嗽通常按时间分为三大类：咳嗽时间少于3周者称为急性咳嗽；咳嗽时间在8周或8周以上称为慢性咳嗽；介于两者之间则为亚急性咳嗽。我们经常会遇到一些长期咳嗽的患者，咳嗽时间多持续在8周以上，胸部X线甚至CT检查均无异常。临床上通常将此类患者称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。正是由于胸部影像学检查无明显异常，很容易被医生所疏忽，对患者的误诊误治率相当高，许多患者大量使用抗生素治疗没有效果，或因诊断不清反复进行各种检查，不仅加重患者痛苦，也加重了他们的经济负担。其实，慢性咳嗽的诊治是个大学

　　后滴流综合征”或“上呼吸道咳嗽综合征”，它也是慢性咳嗽的四大病因之一。

　　鼻后滴流综合征引起的

　　咳嗽主要发生在白天，入睡后较少咳嗽，除了咳嗽、咳痰外，鼻后滴流综合征患者可能还会有咽喉部滴流感、口咽异物感或“糨糊黏着咽喉”的感觉，并可有频繁清喉、咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。患者发病常因感冒诱导或加重。有时患者还有声音嘶哑的感觉，甚至讲话也会诱发咳嗽等等。

　　-胃食管反流性咳嗽———咳嗽能因胃病起？

　　人们都知道咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，而胃属于消化道，看到医生开具胃食道的检查或治疗胃病的药方，病人一脸茫然，“是否医生张冠李戴，慢性咳嗽与胃病有何相关？”没错，有一种消化系统疾病———胃食管反流病，是引起慢性咳嗽的重要原因，通常称之为胃食管反流性咳嗽，约占慢性咳嗽病人的10%~20%。

　　胃食管反流性咳嗽除咳嗽外还常常伴有烧心、返酸、嗳气等症状，一些病人在进食或睡觉时突然发作，呈剧烈性呛咳、气急、气喘等。这时应当考虑到胃食问，不是简单的用点止咳药，应该找到导致咳嗽的“元凶”，对症治疗。

　　-咳嗽变异性哮喘———咳嗽也是哮喘？

　　一到换季时节，有些人就咳嗽起来，以夜间或凌晨为明显，而且久治不愈，同时可以伴有一些“感冒”症状，如打喷嚏、流清鼻涕、鼻子堵塞等，还经常有鼻子、眼睛痒的情况，并常常因吸入冷空气、烟雾、油烟及大笑等诱发或咳嗽加剧，这时，大多数人都会以为是感冒，但服用感冒药、止咳药后，症状仍不减轻。经有经验的医生诊治后，确诊为“咳嗽变异性哮喘”。