隐忧4 孩子肠胃机能低下(6)

　　安全性

　　在婴幼儿时期特别要注意的是，提供孩子活动的环境一定要够安全，而且有足够的空间让他移动。例如在大床、或铺好软垫让他活动都很不错，但需特别注意接触面的清洁，如婴儿尚无法自行抬头，不适合趴在过软的床上。

　　团体性(群性)

　　跟孩子游戏时，应传达合作的概念，而非竞争的态度。例如双方可进行丢接球游戏，但不要大人和小孩比赛谁丢的多。该原则同样适用孩子与孩子间的游戏，用以培养良好的群体关系。

　　从小培养孩子拥有好体能！

　　既然体动如此重要，更应该从婴幼儿时期开始培养。NASPE美国国家运动及体力学会强调，0～5岁的小朋友，日常生活必须有体能活动，而且单日时间总和应达l个小时。而在家庭部分，父母可朝以下方向来努力：

　　1活动串联：例如利用近程的出游机会，全家一起步行或骑脚踏车至目的地，增加体能活动的机会。

　　2正向鼓励：鼓励孩子进行体能活动，而且视表现调整内容，加强其成功表现及经验。

　　3建立动态的生活形态：每日应有足够的运动游戏，而且2岁以下的孩子最好可以不看电 视，2岁以上每天看电视或玩电动、电脑的时间也不宜超过2小时。

　　4增加户外活动机会：建议每周都能有户外活动，这对身心发展都很有助益喔！

　　5选择可进行体能活动的玩具或礼物：像是有弹性的球或具移动性的玩具等，自然地提高孩子体能活动的机会。

　　渐进性

　　即按照孩子的动作发展里程碑，提供合适的练习机会。如当他适逢学爬阶段，可能刚开始他只会趴着，手拿玩具来玩，接着进展到一只手撑着身体、一只手拿高，之后配合生理发展才有办法完成爬行动作，家长可别操之过急。

　　在动作发展的过程中，特别需要父母的参与，因为除了可增进人际互动及其他发展刺激外，家长还能视孩子动作表现成功与否，调整活动内容。若发现该项活动对孩子来说太难，这时便可适度给予协助，再慢慢增加他能完成的部分。若孩子这个动作已经表现得很好了，家长便可增加游戏的内容，诱导他下一个动作出来。举例说明，如果孩子可以坐得很好了，这时给他玩具车，或可滚动的小球，可吸引他去抓取物品，间接诱导他学习爬行。

　　隐忧5 过敏疾病多家长心惶惶

　　文/陈逸馨

　　咨询/ 台北医学大学附设医院过敏免疫科医师 颜琼巩

　　宝宝真的过敏吗?

　　许多家长误信媒体说法，以为过敏症发生率极高。宝宝可能只是出现一些单纯的外观表征，如脸上红色皮疹或流鼻水、呼吸喘呜声等，就认定他是过敏儿，因而控制与禁止他进食某些食物，反而易使宝宝生长不良，对幼儿早期的营养照顾有严重的负面影响。

　　小辞典一

　　过敏性疾病

　　意指与先天性家族过敏体质的遗传、后天环境与饮食等因素有关的过敏性发炎反应。常

　　见的过敏性疾病包括气喘、过敏性鼻炎、异位性皮肤炎和过敏性结膜炎等。

　　常见的错误认知

　　NG1 医师的过度诊断

　　气喘虽然是造成慢性咳嗽的重要成因之一，但无论在国内外，慢性咳嗽的原因中，非肺部疾病占了极大部分。统计上鼻涕倒流是最常见的，而胃食道逆流则在第二至第三位之间。此外，如妥瑞式症有时也会出现咳嗽或清喉咙的症状，但其实是神经系统出问题。医师若没有早点将这些不属于过敏免疫的疾病做排除与转介，则可能会延误到治疗时间，因此准确的鉴别诊断方法十分重要。

　　NG2家长不遵照医嘱

　　许多家长担心服用类固醇会影响宝宝的生长发育，因此随意自行停药，实际上，所有国内外统计结果皆显示，长期使用吸入型的类固醇，并不会影响到身高与肾上腺素。颜琼巩表示，过敏性疾病的病情随时都有变化，甚至可能会再诱发发炎，家长不要以为宝宝状况已获得控制就可以停止服药了，必须等到医师说没有问题时才能停下来。此外，使用中医治疗，并不能达到控制发炎的动作，因此即使要尝试接受中医诊治，也必须同时在西医门诊做定期追踪。

　　过敏性疾病越早介入治疗，日后的预后状况会越好，甚至有机会完全缓解，家长不要因为一时的自作主张擅自停药或调整药物，造成日后病情恶化时，才带宝宝挂急诊，结果反而需要一次使用更多的类固醇。

　　聪明判断宝宝是否过敏

　　一般来说，在诊断宝宝是否有过敏性疾病时，医师会询问家族史与宝宝所出现的临床症状，接着再进行过敏指数检测。2岁以前要诊断气喘很难，这是因为免疫系统要到2岁后才会趋于成熟，因此2岁前的婴幼儿，若出现类似气喘的症状，一定要先排除其他问题。2岁前的宝宝，医师最常下的诊断为急性细支气管发炎，如果给药治疗后仍未痊愈，且排除其它结构性异常，如胃食道逆流、支气管软化症等，才会怀疑是气喘，此时称之为婴儿型的气喘，2岁以后才会真正称为气喘。