小儿HIV防治常规路线(5)

　　对于有症状或无症状的HIV感染的小儿一旦遭受麻疹，破伤风，水痘，即应给予被动免疫。

　　对于和有症状的HIV感染患者同住的血清反应阴性的小儿　对于这些孩子以及血清反应阳性的人只能使用灭活的脊髓灰质炎疫苗而不是口服活的脊髓灰质炎疫苗，因为后者可以不断排出并传染给免疫力抑制的接触者。可给予麻疹-风疹-腮腺炎疫苗，因为这些疫苗中的病毒是不会传染的。为了减少把流感传给有症状的HIV感染患者，对其家属应每年进行流感疫苗的接种。

　　对于血清阴性的同胞兄弟（姐妹）以及易感的HIV感染者的看护人，应给予水痘疫苗注射，以防止患者感染水痘-带状疱疹野株病毒，后者会使免疫抑制患者产生严重的疾病，但水痘疫苗在人和人之间传染很少见。

　　HIV感染患儿的社会整合　小儿在生前或产时遭到感染将影响到整个家庭，应对同胞及双亲进行血清学检查。医生应向他们提供关于HIV传播的教育和咨询。

　　被感染的小儿应得到教育以养成良好的卫生习惯，从而减少给其他人造成的危险。关于疾病的情况应告之多少，则应根据其年龄和成熟程度而定。较大的儿童和青春期患者应使之了解性传播及给予合适的咨询。大多数家庭不愿意把诊断告诉旁人以免受到孤立。负罪感是很普遍的，家庭成员包括其中的孩子都会感受到压抑，常常需要心理方面的咨询。

　　由于通过孩子之间正常的接触，即通过唾液，眼泪是不会发生HIV感染的（只要不是通过血液的接触），因此大多数HIV感染的小儿仍然可以不受限制地上学。但是在有些情况下，如咬伤，或者有渗出物，有不能被覆盖的皮肤撕裂伤，可对其他人形成更大的危险性时就需要特别小心。

　　对HIV感染的孩子限制其入托和入学是毫无道理的。孩子对这些地方传播HIV感染的可能性几乎不存在。在幼托机构中，保守秘密和对可能污染物的处理与学校对HIV感染儿童是相同的。所有学校和托幼机构对血和血污染的液体及器具都应按常规进行处理，而不必在乎是否有HIV感染患儿参与其中。

　　无症状的HIV感染的成人只要他们没有渗出性皮肤撕裂伤或其他会接触其体液的情况便可在学校中或幼托机构中工作。迄今尚无资料证明HIV感染的成人会在幼托机构或学校中传播HIV病毒。有症状的HIV成人其免疫力低下，因此很容易从小儿那里传染到疾病。关于他们继续工作的安全性则应向其医生们请教。