巨细胞包涵体

　　巨细胞病毒感染( cytomegalovirus infection )是由人巨细胞病毒( human cytomegalovirus，CMV )引起的人类感染性疾病。CMV感染在我国广泛流行，且多在婴幼儿时期发生。CMV属疱疹病毒科，具有潜伏-活化的生物学特性。病毒在受染细胞内复制时，可产生典型的巨细胞包涵体( cytomegalic inclusion )。CMV在复制早期( 1～3小时内 )产生前早期抗原( immediate early antigen，IEA )，3小时后产生早期抗原( early antigen，FA )，然后于6～24小时产生晚期抗原( late antigen，LA )即结构蛋白，如pp65等。

　　CMV一旦侵入人体，将长期或终身存在于体内，在绝大多数免疫正常个体，常呈无症状感染;但在免疫抑制个体，胎儿和幼小婴儿可出现明显病症。CMV感染的靶器官与宿主年龄密切相关，中枢神经系统损害和各种先天畸形仅见于先天性宫内感染的胎儿。婴幼儿以肝炎、肺炎多见，而较大儿童多无症状。

　　一、CMV感染的分类

　　(一) 根据病毒在宿主体内复制情况分以下几种

　　1.产毒型感染( productive infection ) 或 活动性感染，病毒在宿主体内完成复制，并扩散。

　　2.潜伏型感染( latent infection ) 或 非产毒性感染，CMV进入宿主细胞后，没有子代病毒产生，也不引起宿主细胞病变，但受感染的细胞内有CMVDNA存在。

　　(二) 根据感染的次序分

　　1.原发感染( primary infection ) 指初次感染。

　　2.再发感染( recurrent infection )，指内源性潜伏病毒激活( reactivation ) 或 再次感染( reinfection )外源性不同的病毒株或更大剂量的同种病毒株。

　　(三) 根据感染的时间分

　　1.先天性感染( congenital infection )，指由CMV感染的母亲所生育的子女于出生14天内(含14天)证实有CMV感染，是宫内感染所致。

　　2.围生期感染( perinatal infection )，指由CMV感染的母亲所生育的子女于出生14天内没有CMV感染，而于生后第3～12周内证实有CMV感染，是婴儿于出生过程或吮吸母乳感染。

　　3.生 后 感 染( postnatal infection ) 或 获得性感染( acquired infection )，指在出生12周后才发现CMV感染。

　　(四) 根据临床征象分为

　　1.症状性感染( symptomatic infection )，指出现与CMV感染相关的症状、体征并排除其他病因;如CMV损害宿主2个或2个以上器官、系统时称全身性感染( systemic infection )，多见于先天性感染。过去所称的巨细胞包涵体病( cytomegalic inclusion disease，CID)，多属此类。