新生儿黄疸(新生儿高胆红素血症)(2)

　　4 实验室检查：血清素峰值足月儿超过205mmol/L(12mg/dl)；早产儿超过256mmol/L(15mg/dl)；或每日上升超过85mmol/L(5mg/dl)。结合胆红素浓度超过25.6mmol/L(15mg/dl)。黄疸指数显著增高。尿胆红素阳性及尿胆原试验阳性或阴性。

　　5 结合病史、临床表现及实验室检查，区分溶血性、阻塞性或肝细胞性黄疸。

　　西医

　　1 症状与体征

　　(1)生后36h内出现黄疸，持续加重，吃奶欠佳。

　　(2)血清总胆红素足月儿高于205.2μmol/L(12mg/d1)，早产儿高于256.5μmol/L(15mg/d1)，结合胆红素高于25.65μmol/L(1.5mg/d1)。

　　(3)每日血清胆红素上升超过85.5μmol /L(5mg/d1)。

　　2 实验室检查

　　(1)血型鉴定：包括母与子血型。

　　(2)血常规：血红蛋白、红细胞压积、红细胞形态，网织红细胞计数。

　　(3)Coombs试验：如阳性时取母血5m1，患儿血2m1，做血清学检查。

　　(4)黄疸持续不退，结合胆红素增高者做肝功能和澳抗检查。

　　(5)疑有G-6PD缺乏者，取血测G-6PD含量。

　　(6)对宫内感染引起的黄疸，测IgM抗体和巨细胞包涵体效价检查。

　　[治 疗]

　　中医

　　中药治疗。

　　西医

　　1 光照疗法。

　　2 药物治疗。

　　3 换血疗法。

　　[预 后]

　　生理性黄疸不用治疗，病理性黄疸出现早或生理性黄疸迟迟不退或退而又出现，如不及早诊断并积极治疗，将出现病死率很高而幸存者多遗留严重的神经系统后遗症的核黄疸。