认识新生儿发热

　　一、 什么是发热，如何认识发热？

　　发热为儿童最常见的症状之一，是机体对各种有害刺激的防御反应，对锡疫系统有重要作用。一般来说，发热即体温异常升高，小儿时期正常体温可波动于一定范围，短暂的体温波动，全身情况良好，又无自觉症状，可不认为是有病。正常小儿腋下体温一般为36-37℃；春秋冬三季平均值上午36。6℃，下午36。7℃，夏季上午36。9℃-36。95℃，下午37℃。当喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高时，可使小儿体温暂时升高到37。5℃左右，甚至偶达38℃，尤其是新生儿或小婴儿更易受以上条件影响；相反，若饥饿、低热量、尤其体弱患儿处于少动状态或保暖条件不佳则体温可降为35℃以上，临床上称体温过低或体温不升，应及时采取保暖措施。

　　测体温的方法亦影响所测真实体温数值，如试体温的时间和条件不同，所测出得体温数值有差异，如腋表、口表和肛表所测得数值依次相差约0。5℃，即测腋表者最低，肛表者最高，但若固定试表的时间(分别为5、3、2、分钟)，则三种试表方法所测得的数值所似。测腋温应以5分钟为准，不宜超过10分钟以上，过久所测体温有渐增趋势。若口腔、肛门内有局部炎症时测得数值较高，而在寒冷环境中用腋表所测得数值可偏低，因此，对可疑发热的病儿，应认真核对体渐测量的准确性。

　　发热可分为四类热型(均以腋下体温为标准)：①低热：小于38℃。②中热：38℃-39℃。③高热：39℃-41℃。④极热：大于41℃。小儿年龄越小，体温调节越差原因是中枢神经功能差，体表现积相对大，皮肤汗腺发育不良，尤其新生儿、早产儿皮下脂肪较薄，肌肉不发达，活动力弱，体温极易引起波动。由于小儿对发热的耐受力较好而表现反应不多，如小婴儿感冒时体温可突然升高达40℃左右，而小儿表现的一般情况可较好，热退后恢复亦较快。年长儿体温较稳定，若体温突然升高，全身情况较差，往往反映有较长严重疾病发生，若发热2周以上或反复体温升高时，则要求家长到医院认真查明原因，以免引起不良后果。

　　二、 为什么人体可以保持较恒定的体温？

　　人体可以保持体温相对恒定，主要是由于体内有产热和散热的内调节系统即物理性和化学性调节，以及采用防御寒冷或炎热的措施，如适时更换衣服、使用空调设备、取暖装置、通风设备等。这种物理性和化学性调节系统，与神经、体液调节系统密切相关，而其中主要是受体温调节中枢(位于皮质和丘脑下部)的支配。为了调节产热和散热的平衡，新陈代谢和皮肤、呼吸、循环、泌尿及内分泌系统的均参与此种生理活动。年龄幼小，尤其新生儿、发育营养低下者，体温调节功能较差。