解答小儿鼻窦炎的7大疑虑(2)

　　五、小儿鼻窦炎需要开刀吗？

　　小儿鼻窦炎需以外科手术处理的状况有三种：

　　1 出现鼻窦炎的并发症，如眼眶炎、脑膜炎、颜面骨髓炎等。

　　2 药物治疗无效的慢性鼻窦炎。

　　3 小朋友的鼻窦炎对药物的反应欠佳或反复发作的频率过高，有时要考虑是否存在着鼻窦或鼻腔的解剖结构阻碍，使排脓不顺，如腺样体肥大或鼻息肉等，也需以外科手术处理。

　　大部分的患者多属于介于急性与慢性间的亚急性鼻窦炎，2周～4周以上的急性或亚急性鼻窦炎患者，大多使用抗生素治疗即可。

　　但要注意的是，急性鼻窦炎的治疗目的即在于预防并发症和防止鼻窦炎的慢性化，在服药数天后，急性鼻窦炎的表像症状就会得到改善，但鼻窦炎的情况仍在持续；如果治疗不完全，甚至间断性服药，常常会把急性鼻窦炎拖成慢性鼻窦炎。

　　慢性鼻窦炎会进而影响道小朋友将来成年后鼻窦的发育和功能；因为鼻窦炎位于颜面颅骨的中央，慢性、持续性的鼻窦发炎除了会影响将来颜面颅骨的发育外，小朋友长大后也容易罹患鼻窦炎。

　　慢性鼻窦炎的治疗，除了延续先前急性鼻窦炎的治疗方式外，鼻腔局部的蒸汽治疗和鼻腔灌洗等鼻黏膜消肿的辅助治疗也很重要。此时，由于鼻黏膜的功能长期受损，药物治疗的效果降低，手术常无法避免。

　　六、小儿鼻窦炎对孩子有什么影响？

　　鼻窦炎会造成宝宝睡眠质量不好、精神差，学习上会受影响；加上常会有清喉咙的动作，社交质量也会收到影响；而长期发炎的情况会改变嘴型和脸型；加上宝宝因为习惯用嘴巴呼吸，嘴巴常常张开，上下牙齿咬合受影响，会有龅牙的情况。急性鼻窦炎如果处理不好，不管是出现并发症或演变为慢性鼻窦炎，后续的治疗都会更加困难、复杂；把握急性期彻底地根除，才是上策。

　　七、家长在治疗和照顾上要注意什么？

　　家长在居家照顾上应注意的事项：

　　★ 凡士林软膏局部涂抹，润滑宝宝隐反复擦拭鼻涕，造成鼻孔附近的皮肤炎或溃烂现象。

　　★ 宝宝半夜咳嗽严重时，可将宝宝抱坐起，让宝宝轻轻咳嗽并配合喝水的动作，帮助他将积在后咽腔的鼻涕倒流，顺水吞下。

　　★ 1岁半前的宝宝，因纤毛摆动、排出黏液的功能尚未成熟，加上病菌会直接对纤毛造成伤害，所以家长应帮宝宝积极主动拍痰，以免过多鼻脓倒流引发继发支气管的问题。

　　★ 1岁半前的宝宝，应避免躺卧以奶瓶喂食；最好能抱着或坐着，防止鼻窦炎继发成为中耳炎。

　　家长可按以下方式减轻宝宝症状：

　　★ 在浴室内以热水制造蒸汽，增加宝宝鼻腔滋润度和温度，比较容易排出分泌物。

　　★ 使用电动吸鼻器或洗鼻器，把宝宝鼻腔内的分泌物排出来，对慢性鼻窦炎有辅助治疗的效果。

　　★ 水分补充也很重要，因为鼻窦炎发作，宝宝常张嘴呼吸，容易口干舌燥，所以需要补充充足的水分。

　　★ 鼻窦炎多合并发生中耳炎，家长应多注意宝宝的耳朵，可常常问他耳朵会不会不舒服，听得清不清楚，注意听力是否有受损。