婴儿前囟异常与哪些疾病有关？

　　前囱的变化有早闭、晚闭、扩大、缩小、膨隆或凹陷等，都会给家长一种启示，可以提示有关疾病。

　　前囟早闭与偏小

　　测量头围数值

　　早闭与缩小前囟的大小与大脑发育密切相关。对囟门早闭的幼儿，应该测量一下他的头围（一般出生时头围约为32～34厘米，6个月时约42厘米，1周岁时约46厘米，2周岁约48厘米）。如果头围发展正常，不会影响智力的发展；如果头围过小，则囟门早闭可能是由于脑不发育或发育太慢所造成，则可能是头小畸形或脑发育不全等。

　　小头畸形

　　小头畸形及因脑发育不良会使前囱缩小近于闭合，小头畸形可因染色体异常、代谢性疾病、宫内感染、宫内营养不良等因素引起。胎儿在妊娠5个月时，脑发育已出现迟缓，出生时头围比正常新生儿略小，前囱小或接近关闭，随年龄增长面骨发育正常而额骨及两侧颞骨向上倾斜，枕骨平坦，头颅部显得更小，头顶较尖，故又称尖头畸形。

　　先天不足

　　少数婴儿长到5～6个月时，囟门只留下指类大小，似乎快要关闭，但实际上并未骨化，这不属提前闭合，应请医生鉴别。

　　前囟晚闭与偏大

　　小儿佝偻病

　　婴儿时期生长特别迅速，骨骼发育需要维生维D和钙。如不及时补充，容易患佝偻病。囟门在出生后18个月仍迟迟不闭合，出现鈥湻铰�鈥澔�形，颅骨摸起来像乒乓球壳（颅骨软化症）。此外，还可形成骨串珠样改变、鸡胸、鈥淥鈥澬位蜮�淴鈥澬瓮鹊然�形。但这类小儿在病愈后前囟会逐渐闭合。

　　脑积水

　　如果前囟大，且有搏动，即在小儿哭闹时，可见前囟膨出，这是颅内压高的表现，应到医院做头颅B超，检查是否有脑室增大，引起脑积水。脑积水严重者可伴有眼斜视、震颤及眼睛呈鈥溌淙昭垅�潱�即白眼珠多于黑色眼珠），对这类小儿应及时到神经外科诊治。早期引流使脑实质的发育，尽量保持正常，并减少智力落后。

　　甲状腺功能低下

　　先天性甲状腺功能低下者，此类小儿未经治疗生长缓慢，前囟大，出牙迟，前囟闭合晚，伴有智力低下，应及时治疗。

　　前囟隆出

　　脑膜炎&脑炎

　　前囟门如果突然间鼓了起来，尤其是在婴儿哭闹时，并且用手摸上去有紧绷绷的感觉，同时伴有发烧、呕吐，甚至出现抽风，说明婴儿的颅内压力增高。通常，颅内压力增高是由于颅内感染所引起，婴儿可能是患了各种脑膜炎、脑炎等疾病。

　　脑肿瘤或积液

　　如果婴儿的前囟门逐渐变得饱满，可能是颅内长了肿瘤，或是硬膜下有积液、积脓、积血等。

　　服用大量鱼肝油

　　长时间服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素，可使婴儿的前囟门出现饱满。不过，在停用维生素A及四环素后，前囟门还会变得逐渐平坦。

　　由于某种原因给婴儿使用肾上腺素，如果突然停药，也可使婴儿的前囟门出现饱满。

　　前囟凹陷

　　腹泻等引起身体脱水

　　当身体丢失较多水分时，脑室的脑脊液也会减少，压力降低，囟门便会明显凹陷。如婴儿因呕吐、腹泻后出现这种症状，说明身体已中等程度的脱水，要及时补充水分。

　　使用大剂量脱水剂

　　为了降低颅内压，使用了大剂量的脱水剂，从而使前囟门因脱水而凹陷。应该及时给婴儿的身体补充水分，以防脱水过度造成体内代谢紊乱。

　　小儿营养不良

　　由于喂养不当造成重度营养不良的极度消瘦婴儿，也会出现囟门凹陷，此时需加强营养，合理喂养。

　　前囟过小或过大

　　先天脑积水&先天佝偻病

　　囟门过大，首先的可能是婴儿存在着先天性脑积水，其次也可能是先天性佝偻病所致。

　　先天性脑积水的婴儿在出生时，经过产道时头颅受挤，因此在刚出生时囟门并不大。但在出生后的几天后，前囟门通常就会逐渐大了起来。

　　先天性佝偻病的婴儿出生后，不但前囟门大，而且后囟门也大，正中的一条骨缝（矢状缝）也较宽，将前后两个囟门连通。

　　颅骨早闭

　　囟门过小，也可能是颅骨早闭所造成，特别是矢状缝早闭，会使婴儿的头颅变长、变窄，形成被称为舟状畸形的头颅，即枕部突出、前额宽，前囟小或摸不到。

　　提醒：如果婴儿头围的发育正常，并在随访后的3～4个月后还能继续保持，即使囟门偏小一些，也不会影响大脑的发育。