小儿肾病综合征的鉴别与治疗

　　小儿肾病综合征简介：

　　小儿肾病综合征（NS）是一种常见的儿科肾脏疾病，是由于多种病因造成肾小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。主要特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、严重水肿和高胆固醇血症。根据其临床表现分为单纯性肾病、肾炎性肾病和先天性肾病三种类型。在5岁以下小儿，肾病综合征的病理型别多为微小病变型，而年长儿的病理类型以非微小病变型（包括系膜增生性肾炎、局灶节段性硬化等）居多。

　　小儿肾病综合征原因：

　　小儿肾病综合征发病（nephroticsyndrome，NS）简称"肾病",是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量蛋白尿的一组临床症候群。发病年龄多见于3～6岁的幼儿，且男孩多于女孩，其病因不详，易复发和迁延，病程长。

　　该病的四大特征为全身明显浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症和高胆固醇血症。

　　1.免疫反应

　　循环免疫复合物沉积；原位免疫复合物形成。

　　2.炎症反应

　　单核巨噬细胞中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，血小板，炎症介质等侵犯肾脏。最终导致肾小球滤过膜分子屏障和电荷屏障受损，肾小球滤过膜对血浆蛋白（以白蛋白为主）的通透性增加，致尿中蛋白含量增多，当超过远曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。

　　按病因可分为

　　（1）原发性肾病：与机能的免疫功能紊乱有关。包括单纯性肾病和肾炎性肾病2种。

　　单纯性肾病--常见类型，2～7岁多见。除肾病的四种症状外，不伴有镜检血尿或高血压，肾活检90%以上属微小病变型，也有的是膜性病变。

　　肾炎性肾病--7岁以上儿童多见。除肾病症状外，还会伴有镜检血尿，或高血压，肾活检除微少病变外，还有增殖性变型，膜性增殖型、硬化型。

　　（2）继发性肾病：继发于疟疾、蚊咬伤、红斑性狼疮、过敏性紫癜、金属或药物中毒等。

　　（3）先天性肾病：较少见，起于婴儿期，一般是新生儿或者一岁以内。

　　小儿肾病综合征症状：