小儿急性肾功能衰竭病因与治疗
小儿急性肾功能衰竭简介:
急性肾功能衰竭(acute renal failure)简称急性肾衰,是一种特殊性质的综合征,是由于不同原因引起肾脏生理功能急剧减低甚至丧失,即肾脏不能按照机体需要来调节尿量及尿的成分,其特点为内环境水和电解质的稳定性受到破坏,酸碱平衡紊乱,代谢产物潴留,虽然常见少尿(每日尿量少于400mg/m2),但有些病例如氨基糖甙类肾毒素(aminoglycoside nephrotoxicity)及氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素等所致急性肾功能衰竭,尿量可接近正常。因此用血止化测定如尿素氮、尿量测量来监测肾功能很重要
小儿急性肾功能衰竭病因:
急性肾衰可由很多原因引起。按病因与肾脏的关系可分类肾前性、肾性和肾后性。
1、肾前性
肾前性肾功能衰竭系由于全身有效血循环量急剧降低,心搏出量降低,致使肾皮质血流量及肾小球过滤率降低。在一定时间内如低灌注量恢复,则肾功能可恢复正常,如超过一定时间则发生肾实质损害。
⑴血容量减少:失血、胃肠道丢失、血浆蛋白减少、灼伤、肾或肾上腺疾病伴盐丢失者。
⑵低血压:败血症、弥漫性血管内凝血、低体温、出血、心衰。
⑶低血氧:肺炎、拑挟主动脉、呼喊窘迫综合征。
2、肾性
因肾疾患引起急性肾衰包括急进性肾小球肾炎所致急性肾衰,如继发于链球菌感染、红斑性狼疮、膜性增殖性肾炎、原因不明急进性及过敏性此癜。
肾内凝固系统被激活所致小血管栓塞可导致急性肾衰如肾静脉栓塞、皮质坏死及溶血性尿毒综合征,而溶血性尿毒综合征是婴儿急性肾衰中最常见的原因。
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