痴呆综合征解析及治疗(7)
痴呆综合征检查：
本病诊疗需做以下检查
1.影像学检查：CT、MRI、PET
2.相关基因突变检测
3.病理检查
4.脑电图
5.神经心理学量表检查
6.脑脊液检查等
痴呆综合征诊断：
痴呆的鉴别诊断包括两个方面
①痴呆与其它器质性脑综合征（谵妄、遗忘）及非器质性精神疾患（重症抑郁）的鉴别；
②病因学鉴别诊断。
1.谵妄综合征
痴呆与谵妄的鉴别，一般不难，但在老年患者中有时鉴别不易。谵妄起病急骤，病程较短，一日间的认知障碍呈昼轻夜重的波动，注意与感知障碍明显，幻视及短暂妄想较痴呆为多见（参阅"谵妄综合征及有关疾病"）。
2.遗忘综合征
病人意识清晰，智能相对完好，突出临床表现为近事记忆障碍和言谈虚构倾向。病人对新近发生的事，特别是人名、地点与数字最易遗忘，为了补偿这些记忆缺陷，常产生错构（确有其事，但与时间和地点不符）和虚构（所述内容，全属杜撰）。病人呈易暗示性，如给病人以新的提示，可引致编造出新的虚构内容。
3.重症抑郁
严重抑郁症可突出表现对环境反应的冷淡，注意减退，意志丧失，迟钝呆滞，领悟与铭记困难，思维缓慢。在疏忽检查下，可被误诊为痴呆。但从病史中发现病人经常早醒，情绪呈上下午波动和外表沮丧抑郁，提示抑郁症可能。必要时可予抗抑郁药试治。
4.各种病因所致痴呆综合征的相互鉴别详见症状诊断。
痴呆综合征预防：
痴呆是一种综合征，可由很多原因引起。治疗和预防都取决于病因。有些痴呆是可治的，应努力查明积极治疗。例如，脑膜瘤、正常压脑积水、维生素B1或B12缺乏、低糖血症、甲状腺功能减退、低钙性脑病、肝脑综合征等，其痴呆症象经过恰当治疗可以逆转。
临床上痴呆多见于慢性脑器质性病变，对这类患者应鼓励他们尽量维持生活能力和参与社会活动，加强家庭和社会对病人的照顾和帮助，进行康复治疗和训练。定向障碍和视空间障碍的患者应减少外出，以防意外。晚期患者需要照看，防止鲁莽行为自伤或伤及家人。病人预后较差，病程5-12年，多死于肺部及泌尿感染、褥疮等并发症。
