痴呆综合征解析及治疗

　　痴呆综合征简介：

　　痴呆综合征（dementia syndrome） 是慢性全面性的精神功能紊乱，以缓慢出现的智能减退为主要临床特征，包括记忆、思维，理解、判断、计算等功能的减退和不同程度的人格改变，而没有意识障碍。多见于起病缓慢，病程较长的脑器质性疾病，故又称为慢性脑病综合征（chronic brain syndrome）。

　　痴呆综合征病因：

　　多数痴呆病例迄今尚未发现特殊病因，就如Alzheimer病这种最常见的痴呆（约占所有病例的65%），其确切病因未明。而血管性痴呆为第二位常见痴呆（约占所有病例的10%），病因与血管性病变有关。约有15%的痴呆病例，如能早期找出病因和及时治疗，有可能获得不同程度的缓解和避免严重痴呆结局。痴呆各种病因具体如下

　　（1）中枢神经实质性疾病

　　Alzheimer病、Pick病、Huntington病、Parkinson病、多发性硬化、路易体痴呆。

　　（2）系统疾病

　　①内分泌及代谢疾病：甲状腺病、旁甲状腺病、垂体-肾上腺病、低血糖后状态；

　　②肝脏疾病：慢性进行性肝脑病变；

　　③肾脏疾病：慢性尿毒症性脑病、进行性尿毒症性脑病；

　　④心血管疾病：脑低氧或缺氧、血管性痴呆、心律不齐、血管炎性病变；

　　⑤肺脏疾病：肺性脑病。

　　（3）营养缺乏病

　　维生素B12及B1缺乏、叶酸缺乏

　　（4）药物与毒素

　　酒精、一氧化碳、重金属

　　（5）颅内肿瘤与脑损伤

　　（6）感染性疾病

　　Jakob-Creutzfeldt病、神经梅毒-全身麻痹症、艾滋病、隐球菌性脑膜炎、结核性与霉菌性脑膜炎

　　（7）其它

　　肝豆状核变性、脑积水性痴呆、类肉瘤病、正常压脑积水

　　其中可治性病因有正常压力脑积水、颅内占位性病变、维生素B12缺乏及B1缺乏、叶酸缺乏、甲状腺功能低下、神经梅毒等

　　痴呆综合征症状：

　　第一步应先考虑是否存在痴呆综合征，主要依靠详细询问病史，了解病人以往智能情况，何时开始智能减退，包括工作、学习和记忆能力等；以及耐心细致地进行精神检查，特别是记忆、计算、理解、常识和判断等智能检查。短程记忆损害（即不能学习新知识）的表现为病人不能在5分钟后复述三件物体；长程记忆损害（即不能回忆过去已掌握的知识）的表现为病人不能回忆本人过去的经历（如昨天发生的事、出生地、职业）或一些常识（如现在或过去国家元首、众所周知的重大节日）。