小儿结核性心包炎的典型症状与疗法(3)
小儿结核性心包炎应该如何预防：
1、控制传染源、减少传染机会
结核菌涂片阳性病人是小儿结核主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人，是预防小儿结核病的根本措施婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应作详细检查（摄胸片、PPD等）对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少小儿感染结核的机会
2、普及卡介苗接种
实践证明，接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施卡介苗为法国医师Calmette和Guerin在1921年所发明，故又称B.C.G，我国规定在新生儿期接种卡介苗，按规定卡介苗接种于左上臂三角肌上端，皮内注射，剂量为0.05mg/次划痕法现已很少采用卫生部1997年通知取消7岁和 12岁的卡介苗复种计划但必要时，对该年龄结素试验阴性儿童仍可给予复种新生儿期卡介苗可与乙肝疫苗分手臂同天注射
接种卡介苗禁忌证：阳性结素反应；湿疹或皮肤病患者；急性传染病恢复期（1个月）；先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病患者
小儿结核性心包炎需要做哪些化验检查：
1、结核菌素试验
结核菌素试验阳性及身体其他部位结核病灶的存在有助于诊断，25％病人结核菌素试验阴性。
2、心包穿刺液检查
与结核性胸膜炎渗出液相似，可有血性心包积液，确诊靠心包积液中找到结核菌，但阳性率低，20％～50％病例结核杆菌培养阳性，心包液中腺苷脱氨酶ADA明显增高有助于诊断。
3、心包活检
可见干酪样肉芽组织，阳性率50％～75％。
4、X线检查
对确定心包积液甚为重要，积液>300～500ml时透视下心影扩大成梨形或烧瓶状，原有的弧形消失，心脏搏动减弱或消失，仰卧时心底部阴影增宽，呈球形，主动脉变小而上腔静脉变宽，计波摄影有助于诊断。
6、超声心动图检查
可探测出15ml积液，可见在左心室后壁与后心包之间有一无回声的液性暗区；同样，在右心室前壁与胸壁之间也可有此种暗区存在。
