什么是枕横位？原因是什么？枕横位有哪些表现？

　　胎方位是指胎儿先¶部位和产妇骨盆前、后、左、右的关系，简称胎位，而产妇的盆骨可分为左前、右前、左后、右后、左横及右横六个部分，正常胎位多为胎儿头部俯曲，枕骨在产妇骨盆前，呈现“头下臀上”姿势。

　　一、什么是枕横位

　　1、由于胎儿浸泡在羊水中可自由翻转，在孕30周后，胎儿头部位置基本固定，在孕36周后，胎儿入盆，此时正常胎方位的胎儿头部会俯曲，头部最先伸入产妇骨盆，部分胎儿虽然头部朝下，但枕部仍位于产妇骨盆侧方，以枕横位的方式入盆，称为枕横位，胎头偏左盆骨侧为左枕横位，胎头偏右盆骨侧为右枕横位，其中左枕横位发生率较右枕横位高。

　　2、产妇在正式临产时，枕横位的胎儿多数能在强有力的宫缩下，向前转90°或135°，即转为正常胎方位，产妇可自然分娩，仅有5%～10%的胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于产妇骨盆后方或侧方，导致产妇发生分娩困难，称为持续性枕横位，属于胎方位不正的一种表现。

　　3、在胎方位不正中，持续性枕横位发生率最高，这种情况多发生在骨盆形态及大小异常、胎儿头部过大的产妇中，枕横位可通过阴道检查、B超检查确诊。

　　4、无论是左枕横位还是右枕横位都相当于给产妇有限的分娩通道增加障碍，也是导致难产的原因之一，临床上常使用催产素、产钳、剖宫产等方法帮助产妇分娩，降低难产的发生率，所以又是难产发生率较轻的胎方位不正。

　　二、枕横位的原因

　　1、骨盆因素，临床统计发现，扁平骨盆及男型骨盆较容易出现持续性枕横位，主要是因为这两种类型的骨盆比较狭窄，胎头常以左枕横位或右枕横位的嘎斯入盆，此时加上中骨盆横径小，在尝试阴道分娩时，胎头也难以转至正常姿态，继而持续处于枕横位。

　　2、胎儿因素，近年来，由于人们生活水平的高质化，产妇在妊娠期间摄取的营养增多，新生儿的平均体重也增加至3. 4～3. 5kg，胎头平均双顶径从以往的9.3cm增加至9.5cn以上的情况十分常见，在胎头比较大的情况下，胎头在中骨盆有限的空间内难以旋转，即使子宫收缩有力，胎头也无法向前旋转，造成持续处于左枕横位或者右横位的状态。

　　3、产力因素，在胎儿头部大小正常的情况下，枕横位的胎头要完成骨盆内的旋转主要依靠宫缩力和骨盆底肛提肌阻力，宫缩力主要作用于迫使胎头下降，通过和骨盆底肛提肌阻相互作用，把胎头枕部推到阻力小、部位宽的骨盆前方，胎头向前旋转使矢状缝与中骨盆及骨盆出口之前后径相吻合，如果产妇分娩时精神紧张、过度疲劳或受麻醉药的影响，在活跃期发生子宫收缩乏力，可影响向下推力，胎头无法完成内旋转，胎头长期停留在左枕横位或右枕横位而无法娩出。

　　三、枕横位的表现

　　1、腹部检查。检查时可在宫底部触及到胎儿臀部，胎儿背部偏向产妇身体的的后方或侧方，在产妇腹部对侧可以明显触及到胎儿肢体，如果胎头已经在骨盆位衔接，有时腹部检查可在产妇侧耻骨联合上方摸到胎儿的颏部，监测胎心时，在脐下偏外侧听得最响。

　　2、肛门或阴道检查，肛查时，若产妇宫颈部分扩张或开全时，可查到胎头矢状缝在产妇骨盆横径上，后囟在产妇骨盆左侧方时，则为左枕横位，如果在右侧则为右枕横位，若胎儿存在头部水肿、­骨重叠等情况，确定胎头位置时还要通过阴道检查，主要是通过胎儿耳廓及耳屏位置及方向来判定胎方位，如果若耳廓朝向骨盆侧方，即为枕横位。

　　3、B型超声检查。通过仪器图像，根据胎头颜面及枕部的位置，能够准确探清胎头位置判断胎头为左枕横位及右枕横位的情况。