什么是绒毛穿刺 绒毛穿刺对胎儿有影响吗

　　绒毛穿刺是什么

　　绒毛穿刺是可以在最短时间内确认胎儿染色体有无异常的方法，一般安排有需要实施的准妈妈在孕11-14周进行检查。绒毛穿刺在透过B超检查确认胎儿与胎盘位置后，从子宫颈或腹壁、阴道壁刮取绒毛膜来进行分析检测。虽然绒毛穿刺比起羊水检查，可以早约1个月的时间进行胎儿畸形检测，但由于是在怀孕初期进行，所以也比羊水检查容易造成胎儿损伤。

　　绒毛穿刺对胎儿有影响吗

　　危险是有的，一是可能怀疑穿刺之后影响孩子的发育，其次是可能会引起孕妇羊水拴塞。绒毛穿刺最大的优点，就是可以尽早知道诊断的结果。所以，如果胎儿有重大的遗传疾病，能够在短时间内诊断，及早做流产手术，母体危险性可以减到最低，合乎优生保健的目标。

　　绒毛穿刺常见的危险是引起流产，几率为0.1%~0.3%，一般情况下用针穿刺时刺伤胎儿，引起胎儿、孕妇感染、流血的可能性很小。廖世秀说，辽宁这名孕妇，很可能是在小诊所做“绒毛穿刺”时，医生操作不当，本应获取绒毛组织的，却取到了胚胎组织，致使正在分化的胎儿部分肢体缺失，最终导致畸形。

　　由于胎儿四肢在10周左右分化完成，因此太早做检查（例如不到10周），有可能造成胎儿肢体残疾。目前妇产科医学会已经建议，尽量在怀孕10周以后再做这项检查。

　　绒毛穿刺是一项特殊的产前检查，用于检测唐氏综合征等胎儿染色体异常疾病，准妈妈们千万不要把它当做胎儿性别鉴定的工具，否则后果可能会很严重。

　　怀孕多长时间能做绒毛穿刺

　　做产前诊断最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠16～20周。因为这时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较宽的羊水带，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿，抽取20毫升羊水，只占羊水总量的1/20～1/12，不会引起子宫腔骤然变小而流产，而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大，细胞培养成活率高，可供制片、染色，作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。测定羊水中甲胎蛋白，还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。

　　绒毛穿刺过程

　　绒毛取样可以经阴道，也可以经腹进行。经阴道取样法：受检妇女平卧，双膝屈曲，用足蹬或膝蹬支撑;在超声扫描引导下，医生将导管(一种易弯曲的细管)经阴道、子宫颈送入胎盘绒毛部分，用空针管吸取少量绒毛送检。有子宫颈病变，生殖道感染，如生殖道疱疹、淋病、慢性宫颈炎等，不宜经阴道取样。

　　经腹取样法：腹部皮肤局麻，穿刺针经腹壁进入胎盘绒毛部分，用空针管吸取少量绒毛送检。

　　绒毛穿刺适宜人群

　　35岁以上的高龄孕妇。

　　唐氏综合征筛查高危。

　　曾生育过先天性缺陷儿尤其是生育过染色体异常患儿。

　　夫妇一方是染色体异常者或平衡异位的携带者。

　　性连锁遗传疾病携带者，于孕中期确定胎儿性别时。

　　曾生育过神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白值明显高于正常妊娠者。

　　风险程度

　　可能会出现阴道出血、羊水溢出或子宫持续性收缩，约占2%的孕妇会发生。绒毛穿刺术后和孕中期羊膜腔穿刺术后的流产率的随机对照研究，发现前者稍高，3%左右4。但是，有一个随机对照实验对经腹CVS术和孕中期羊膜腔穿刺术后的流产率比较后发现，两者接近(6.3%与7%)

　　绒毛取样的危险损伤胎儿肢体的危险要高一些，若绒毛取样的诊断不明确，有必要作羊膜囊穿刺确诊。

　　绒毛穿刺的检查目的

　　绒毛穿刺是一种遗传诊断取样手段，通过做胎儿染色体分析，可以诊断胎儿是否有唐氏综合征，或其他染色体遗传类疾病。绒毛穿刺准确率高达99%，但这种检查的费用昂贵，而且危险系数高于羊膜穿刺检查，因此适合生下畸形儿机率较高的准妈妈。

　　做完绒毛穿刺后肚子胀怎么办

　　做完绒毛穿刺后肚子胀，可能是有气体进入腹腔或其它问题，尽快到医院检查清楚。

　　如果孕妈年龄在35岁以上，曾经怀有或曾经产下缺陷胎儿，或有任何家族遗传病史，医生可能会建议在怀孕11-12周进行绒毛穿刺。绒毛穿刺进行的时间比羊膜穿刺早，如果母体血清经检验后，风险偏高，就会进行此项检查，以确认胎儿染色体异常的可能性。若是普通正常健康的准妈妈，则没有必要进行绒毛穿刺。

　　绒毛穿刺一般选择在妊娠10-13周进行，根据胎盘位置选择最佳穿刺点，经宫颈或者经腹穿刺取样。但是分裂指数低，染色体形态差，并可出现滋养细胞层细胞核型与胎儿细胞核型不符现象，发生率为2%-3%，所以临床应用受到一定的限制。染色体检查及羊水穿刺一般在妊娠14-20周进行，该检查的准确率高。

　　对于绒毛穿刺主要做染色体检查，是排除一些染色体疾病的首选，再说，做绒毛穿刺如果穿刺技术及孕周把握不当，流产、感染及胎儿肢体残缺的风险都存在。一般情况下，同多数产前诊断中心一样，不选择绒毛穿刺，而是安全的羊水穿刺。

　　绒毛穿刺有必要做吗

　　如果孕妈年龄在35岁以上，曾经怀有或曾经产下缺陷胎儿，或有任何家族遗传病史，医生可能会建议在怀孕11-12周进行绒毛穿刺。绒毛穿刺进行的时间比羊膜穿刺早，如果母体血清经检验后，风险偏高，就会进行此项检查，以确认胎儿染色体异常的可能性。若是普通正常健康的准妈妈，则没有必要进行绒毛穿刺。

　　现今绒毛穿刺技术已经非常纯熟，这项检查虽然有0.5%-1%的流产机率，并不比自然流产的机率高；其他破水、感染的机率也很低，衡量其重要性之后，有必要实施的准妈妈不必太过担心。但需要注意的是，做绒毛穿刺需要很高的技术和设备，所以一定要到正规的大医院，在有经验的医生指导下进行。