小儿阅读障碍(2)

　　阅读理解方面也存在缺陷，不能回忆起所读的内容，不能从所读的资料中得出结论或推理，用一般常识回答所读特殊故事里的问题，而不能利用故事里的信息。在中文系统中，阅读障碍还表现为：音调念错，念相似结构的音（“狐”念“孤”），多音字读错，读错两个字组成的词中的一个字，不能区分同音字等。阅读理解也明显受损。有的阅读障碍儿童在学前也可表现出一定的语言缺陷，认知功能障碍。如在临摹图画时，他们往往分不清主体与背景的关系，不能分析图形的组合，也不能将图形中各部分综合成一整体。左利手者多，神经系统软体征阳性率高。

　　2.病程

　　一般于婴幼期或童年期起病，6～7岁（一、二年级时）明显。有时，阅读障碍在低年级可被代偿，9岁（四年级）或之后才明显严重。病情轻者，经治疗后阅读会逐渐赶上，到成年无阅读障碍征象。病情重者，尽管予以治疗，障碍的许多体征也还会持续终生。

　　阅读障碍的诊断关键在于与学习能力和智能相比（由个体方式测定的智商来定）标准化个体测验所获得的阅读成绩，明显低于其智力和受教育所决定的预期水平；但问题的焦点及极易产生差异的是：阅读成绩和预期成绩间的差异达到何种水平才被认为有明显差异。在此方面，有4种评定方法

　　（1）阅读低于现有年级2个年级以上。

　　（2）阅读年龄明显低于预期年龄（预期年龄=智龄 实际年龄 年级，阅读年龄/预期年龄<90，提示阅读困难）或阅读成绩明显低于预期年级。

　　（3）Z分差异法。

　　（4）回归差异法。

　　小儿阅读障碍诊断：

　　第1种方法没有考虑能力和成绩间的不一致，与现用诊断标准不符。第2种方法忽略了预期年龄或年级分布的标准差随年龄而增大，使更多的大年龄儿童被诊为阅读障碍。也未考虑到阅读成绩与智商间的不完全相关。第3种方法未考虑到阅读成绩与智商间的不完全相关。第4种方法则克服了以上基本的缺点。在第4种方法中，要计算阅读成绩和智商间的回归方程，利用回归方程计算预期阅读成绩。如实际成绩明显低于预期成绩，则可确立诊断。但常模的工作量很大。