小儿阅读障碍(3)

　　1.标准化个体测验

　　标准化个体测验所获得的阅读成绩，明显低于其智力和受教育所决定的预期水平。

　　2.阅读能力的降低影响了日常生活

　　首次发现于婴幼期或童年期，病程持续，阅读能力的降低影响了其日常生活。

　　3.排除其他疾病

　　排除儿童精神分裂症、儿童孤独症、精神发育迟滞及其他疾病引起的障碍。也除外由于视觉或听觉缺陷或神经系统疾病所致障碍。

　　鉴别：

　　1.儿童精神分裂症

　　首次发病于婴幼期的较少，伴其他思维障碍，病情有缓解和复发特点。

　　2.儿童孤独症

　　也是首次发现于婴幼期，虽有语言和阅读障碍，但儿童孤独症主要为生活交往、沟通和局限的重复行为。

　　3.精神发育迟滞

　　精神发育迟滞标准化个体测验所获得的阅读成绩，与其智力和受教育所决定的预期水平相符。阅读成绩与其智力水平均低于一般水平。

　　小儿阅读障碍并发症：

　　学龄期可伴有语言技能障碍，拼读障碍，计算障碍等，语文很差、数学应用题的解答也差，常伴拼写困难。并常伴有多动症和行为问题，合并免疫及自身免疫病者较正常人群多。

　　小儿阅读障碍治疗：

　　西医治疗

　　1.一般治疗

　　应根据学习障碍的原因对症治疗，并根据儿童所测得的智商或学习商，告诉家长对孩子学业的期望程度。同时增强儿童自尊心、社会能力和学习动力，促使家长对儿童学习的理解、鼓励和支持。

　　2.教育干预

　　着重早期干预和开展特殊教育。对学习障碍的儿童，不要强调其学习的失败，应了解其能力和学习的薄弱环节，教学方法宜扬长避短，使之取得学习的进步。智能迟缓儿童的教学内容应分成小步骤，减慢教学速度，反复强化而使其接受；一些特殊学习技能障碍的儿童，教学上采用代偿性的学习通道来建立特殊的学习过程，如多种渠道的教学输入（电影、幻灯、录像）、口头或书面作业、多样化的教学输出工具（设计书写工具、计算器、计算机）等。

　　3.药物治疗

　　儿童因注意缺陷而影响学习时，应在心理治疗、教育干预的前提下，合理使用中枢神经兴奋剂，如哌甲酯（哌醋甲酯，利他林）或匹莫林。一般哌甲酯（哌醋甲酯）的开始剂量为5mg，1次/d，晨服。根据用药情况适当调整剂量，通常为0.3mg/kg，如果在服哌甲酯（哌醋甲酯）过程中，儿童胃肠道反应大，出现不适或纳差，可换用匹莫林，每天早晨20mg，1次/d。倘若儿童在服上述两药中产生抑制，诉说躯体不适，应停药。