青少年及小儿子宫颈癌的术前注意事项(4)
青少年及小儿子宫颈肿瘤症状：
1.主要为**不规则出血，并有典型的洗肉水样白带
青春期或青春期前出现不规则**出血，常被误认为月经失调。对未婚少女常缺乏警惕性，一般不习惯做**检查而易漏诊。Dalley报道2例(10岁和15 岁)患者，均有不规则**出血，而被误诊为月经失调，直至从**排出碎块组织，经病理学检查才证实为癌。
2.压迫症状
癌侵及宫旁组织时开始仅有胀感，以后钝痛，累及腹膜则剧痛。如波及盆腔组织可压迫或侵犯神经干，由间断性腰痛发展为持续性疼痛，并向下肢放射。压迫或侵犯输尿管引起肾盂积水时，则出现腰部钝痛。压迫或侵犯膀胱时，常表现为尿频、血尿及尿痛，严重者出现尿闭或尿瘘，甚至引起尿毒症。疼痛常为子宫颈癌的晚期表现。
3.转移症状
根据转移的部位不同，其症状各异。除淋巴系统外肺转移较多见，表现为胸痛、咳嗽、咯血等。胸部X线检查可见转移癌阴影。有骨转移者可出现相应部位的持续性疼痛，X线摄片可见骨质破坏。
4.分期
青少年与小儿子宫颈癌的临床分期，对于治疗及预后同样有重要意义。临床分期标准与成人相同。
2003年在圣地亚哥(智利)召开的FIGO会议上，修订后的宫颈癌临床分期标准即为目前国际统一使用的分期标准
0期：原位癌、上皮内癌(此期病例不列入任何治疗统计中)。
Ⅰ期：病变局限于宫颈(宫体是否受累不予考虑)。
Ⅰa期：仅在显微镜下鉴别的浸润癌。肉眼所能见到的病变，即使浅表浸润，也属Ⅰb期;间质浸润的深度
青少年及小儿子宫颈肿瘤检查：
1.**细胞学涂片检查
对早期发现子宫颈癌有重要意义。细胞学诊断结果表示方法除可继续采用巴氏5级分类法外，现FIGO建议推广应用Bethesda(TBS)分类法及CCT、PEPNET诊断装置。
2.碘试验
当宫颈细胞涂片异常或临床为可疑癌而又无**镜时，借助碘试验可发现异常部位。目前，常用的碘溶液是Lugol溶液或2%碘液。细胞不着色者为碘试验阳性。
