小儿常见外科疾病答疑

　　安康（公益）网络、安康项目专家委员会专家、中国工程院士、中国小儿外科专家张金哲

　　提问者：小儿突然腹痛，是否是阑尾炎？该怎样预测？

　　答：小儿肚子疼，得看多大的孩子，一般阑尾炎多发生在学龄期，太小的孩子属于比较特殊的。

　　我们先说典型的阑尾炎，如果肚子疼不愿意动弹，站也站不直，特别是不敢蹲下，也不敢跳，特别是右下腹怕碰，这个就是很典型的肚子里有问题了。我们一般肚子疼揉一揉就会舒服些，可他这个碰不得。

　　还有就是时间的问题，一般阑尾炎会伴有持续性的疼痛，如果在两个小时之内症状消失了，可以随便跳，就不是阑尾炎。特别是小的孩子就更不是这样，特别小的孩子一般不会患阑尾炎。如果孩子精神不好，也不愿意动弹，你越哄他，越拍他，他越受不了，而且持续两个小时以上要赶快到医院去看，这很可能就是阑尾炎。

　　提问者：张教授您好，小儿疝气只有通过手术治疗吗？

　　答：一般情况，小儿疝气都主张手术治疗，虽然我们也有其他的方法，像老头疝气可以用带子什么的，但这在小儿身上不适应，除非是六个月之内的孩子有可能自己能好，但是大了也还会复发，早晚要出问题，不如早发现早做手术，因为现在做手术很方便，也很安全，一般的医院不住院就可以做了手术了。

　　提问者：张院士您好，我的孩子今年两岁九个月了，现在是否还需要补钙？怎么补？直接吃钙片会不会有副作用？

　　答：直接吃钙片会有副作用的，我们认为补的原则是缺了才补，现在的混合饮食是不会缺什么的。如果只是想预防，除了合理的饮食，可以买现成的配好的各种维生素和微量元素，一般配好的都是在安全剂量之内的，服用这个，缺了也补了，不缺也排出去了，顶多浪费掉了，也没有什么。

　　盲目的补钙是很危险的，因为有时你并不知道缺的是什么，50年代初期曾经发生过一次大规模的钙中毒，就是因为补钙补多了。地点在东北，因为那个地方见阳光比较少，所以缺钙的人多一些，就提倡补钙，可是老百姓有一个错觉，认为补钙的孩子结实，开正常的量并不满意，希望再多开些，结果从三个大夫那儿拿到了三份钙片，导致了钙中毒，肾里面全是石头，小孩也不长个了，更严重的出现了心脏病，脑子也傻了，就出现了大规模的钙中毒。后来国家就规定不允许大夫随便开补钙的药片，即使开，也必须通过保健大夫。现在大家比较懂得，这个就不严格了，但是最好不要自己随便补，要是补的话也要服用配好的，不至于补偏了。