小儿断奶前后易患肠病性肢端皮病

　　一些孩子在断奶前后，面部、肛门周围、四肢末端和关节部位的皮肤出现小水泡或小脓疱，有的还伴有毛发脱落和腹泻。以往认为这是饮食不调的一种表现。近年的研究表明，这是一种先天性代谢缺陷———肠病性肢端皮病。具体说就是由于患儿体内某种遗传缺陷，阻碍了患儿肠道对微量元素锌的吸收，从而导致人体缺锌，继而又出现白色念珠菌感染。因此，人们称这种病的特点是“病在‘皮毛’，根在肠道”。

　　皮疹是本病发生较早的症状。如果仔细地观察，就会发现一些特征。皮疹好发于口、鼻、眼和肛门的周围，四肢末端和关节、头皮和耳朵周围等处，呈现对称性皮疹。

　　另一常见症状是腹泻。大约90%的病儿表现为厌食、腹胀、呕吐和腹泻，每天排便3-8次，呈水样便，可带泡沫，色淡量多，含脂肪和黏液，带酸味或恶臭。

　　部分或完全性脱发是明显的症状之一。有时还累及眉毛和睫毛。开始时，头发干枯，继而脱落，轻者头发稀疏，重者全脱。

　　上述三大表现可同时出现，也可先后出现。有的患儿身上可见三种症状，有的则只出现两种症状。

　　肠病性肢端皮病一般发生在新生儿身上，也可以发生在10岁的儿童身上。但大多数发生在孩子断奶前后，平均发病年龄为出生后9个月。医生可根据临床表现和血锌测定做出诊断。

　　诊断一经确定，应采取下列措施，予以积极治疗。

　　1.一般支持性治疗。已经断奶的，应当再喂人乳，可使病情缓解。根据病情应补充维生素或输血。

　　2.补充锌剂。一般补充锌剂后2-7天，患儿皮疹开始减轻，1-4周后，可完全消退。不过，最早得到改善的是神经系统症状，病儿服药数小时后不再出现过度兴奋、烦躁等表现。

　　3.应用抗菌药物或抗真菌药物。对合并感染的患儿，可使用抗菌药物或抗真菌药物。为了增强患儿的免疫力，可适当给予免疫增强剂等。 (黄利慧)