儿童肾有病不要怕穿刺

　　4岁的小宇小便时尿液泡沫很多不易消散，他妈妈带他看病时告诉了医生，医生便让他验了尿。化验结果显示，尿蛋白微量至1＋，尿蛋白电泳正常，但系列蛋白中RBP、TRF、lgG指标超标严重。因此医生怀疑他肾脏有问题，建议他做个肾穿刺进行活检，但他妈妈犹豫不决，生怕影响孩子幼嫩的肾脏。其实这样的患儿很多，有些血尿多年，虽经医院化验检查，也不能明确诊断；还有些患儿肾脏疾病治疗效果不佳，这些情况下医生都会提出进行肾穿刺活检，但患儿家长往往会有顾虑：肾穿刺活检有风险吗？

　　肾穿刺活检安全、准确

　　肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法，是肾脏疾病病理诊断的唯一方法。

　　目前主要有两种方法，一是开放穿刺肾活组织检查法：一是经皮肤穿刺肾活体组织检查法；后一种方法为国内外普遍采用的方法，即应用肾穿刺针刺入人体的肾组织，取出少量肾组织，进行病理学分析。

　　肾穿刺活检在国内外早已被普遍采用，它是诊断弥漫性肾脏疾病的重要方法，对肾脏疾病的诊断、指导治疗和估计预后具有重要价值。虽然肾穿刺是一种创伤性检查，但对肾脏损伤很小，正常人体有200多万个肾小球，而每次肾活检只取20个左右肾小球进行病理分析。而且肾脏具有良好的贮备和修复能力，一般只有40%的肾单位在进行工作。所以患者或家长应当排除顾虑。

　　另外，肾穿刺一般在静脉肾脏造影X线屏直视下，或者B超导向定位下进行，所以比较安全、准确。

　　肾穿刺可帮助明确诊断

　　有些家长会质疑，为何一定要穿刺，作用何在？具体地说，肾穿刺活检的作用有以下几方面：首先是帮助明确诊断。肾脏疾病，尤其是肾小球疾病诊断较复杂，同一临床表现可来自不同病理类型，同一病理类型又可呈多种临床表现，相互间缺乏固定规律。能进行正确的病理诊断非常有意义。其次是用来帮助制定治疗方案。如临床上的原发性肾病综合征，其病理上可有多种类型、不同病理改变的肾炎，在治疗效果及疾病转归上均不相同。如不进行肾穿刺检查，也就不可能有针对性地拟定出合理的治疗方案。

　　另外，肾穿刺检查可直观地发现肾小球变化情况，提示预后，指导正确的生活方式。

　　肾脏畸形、肾肿瘤等不宜肾穿刺

　　肾穿刺活检也有禁忌症。凡有肾脏畸形(先天性多囊肾、孤立肾、对侧肾发育不良、肾动脉狭窄等)、肾肿瘤、肾囊肿、肾内感染(含肾结核或肾周围脓肿)、出血性疾病、恶性高血压、尿毒症、抗凝治疗期间、大量腹水等情况下，均不宜进行肾穿刺。