小儿高热的防治

　　在夏日炎炎的日子里，又遇上孩子发高热，往往令人更为心烦。说来也怪，大热天发热孩子还真不少。家长们带着病儿前来诊病，似乎还带着以下几个问题：孩子为啥烧得这么高？为什么热老不退？热退不久怎么又热起来？这样热下去有无危险？等等。 　　为何高热不退 儿科医生都有体会，夏天孩子高热的确比冬季多，发热持续时间也比较长，有时会热上一星期。这固热与天气热散热困难有一定关系，但主要还是与夏季一些病毒流行有关，其中以腺病毒流行为最。腺病毒可引起上呼吸道炎、咽一结膜炎，同时发生病毒血症，患儿体温可高达３９°Ｃ以上，甚至４０°Ｃ；热程短则３～４日，长的可达６～７日。虽说是上呼吸道炎，但除了咽部有些充血外，并无明显的咽痛、咳嗽等表现。这也就是一些家长反映的"看了几个医生也没看出什么病来"的原因。由于我们对病毒感染尚缺乏有效的药物，所以治疗还是靠对症施药，即注射或口服退热药。由于没从根本上控制病毒，退热多属暂时，药效一过高热便又起。这也就是一些家属常抱怨的"为什么吃了这么多药还不见好"的原因。腺病毒感染来势虽凶，但只要有良好的护理和合理治疗，待体内产生足够抵抗力时，病自然能愈。 　　当然，在夏天发热还可以与其它病毒感染或细菌感染，如化脓性扁桃体炎、淋巴结炎、肺炎、细菌性痢疾、伤寒甚至乙型脑炎等有关。不过这些病除发热外还会有另一些表现，仔细检查并不难诊断。然而，如婴幼儿发高热，还得留意所谓"隐性"菌血证。近１０年来国外陆续有报告：在发热的２岁以下婴幼儿血中查到细菌，若不及时处理就会发展为肺炎甚至脑膜炎。这种菌血症发病率不高，但不可因此而掉以轻心。 　　高热不退有何危险 这里我暂且不说各种热性病的前因后果，单表高热本身对小儿有何危害。　　１．高热抽筋一般说６个月以内或６岁以上的孩子都不会因高热而引起抽筋，在１～６岁的孩子中也只有２～５％会发生这种抽筋。抽筋多发生于高热骤起之时，一次发热仅抽一次，很少超过２次以上，只要抽搐时间不长，处理得当，对孩子健康影响不大。但反复或持续的抽筋会引起脑缺氧而损伤大脑。 　　２．"烧坏脑"一般发热对身体组织器官的影响不大，且能加速抵抗力的产生。当体温超过４１°Ｃ时，体内蛋白质会发生分解，引起脑水肿而致病孩死亡或留下脑病后遗症。因此，孩子出现４０°Ｃ以上高热就必须紧急处理。　　３．脱水炎夏孩子通过呼吸与皮肤散发水分已比其它季节为多，苦遇发

　　热就更多，体温每升高１°Ｃ，每公斤体重每小时散发的水分增加０．５毫升。因服退热药大量出汗时体内丧失水分就更多。脱水不仅使退热困难（在小婴儿脱水本身就可引起发热），还会影响新陈代谢和血液循环，发生酸中毒等。因此对高热孩子必须鼓励饮水，必要时在医生指导下输液。 　　４．高钠血症或低钠血症发热初脱水，血中钠浓度升高，血液高渗，发生口干极渴、烦躁不安甚至说胡话或抽筋，热度非但不退且会更高。发热日久，饮食不周，会发生低钠血症，孩子疲倦不堪甚至神情淡漠或昏迷。这些情况多见于平时有营养不良的婴幼儿。 　　此外，在小婴儿由于高热会引起心跳加快，时间稍久还可引起心力衰竭等。 高热患儿的家庭护理 夏天孩子发热时应做到以下几点：　　１．衣着要凉爽，切忌采用捂被子发汗的办法。　　２．居室空气要流通，必要时用电扇来回吹风，千万不可关窗闭户不让孩子见风。　　 ３．鼓励饮水，保持口舌滋润，小便通畅。　　４．注意营养，不要随意忌口，无明显咳嗽的可多吃点水果，尤其西瓜，既能补充水分、糖分和维生素，又有清热的功效，此外还应注意大便通畅。 　　出现高热应予紧急处理，采用冷敷和拭浴的方法，使患儿尽快降温。可用冷湿毛巾敷额，好可用不漏水的塑料袋盛冰块外裹干毛巾敷头、颈；若加敷腋窝和腹股沟则效果更好。可将７５％酒精兑水一倍稀释，用小毛巾蘸湿擦抹头、颈、腋窝、胸背和四肢。若小儿四肢冷或擦抹后皮肤起"鸡皮"，应改用稍低于皮肤温度的温水擦抹四肢直至回红转暖。在作物理处理的同时还要服退热药，有高热抽筋病史的同时加服镇静药。遇高热最好不要不管一切抱着孩子往医院跑，尤其家离医院远而交通又不方便的，否则病孩很容易在途中或在繁忙的急诊室候诊中，体温继续升高而发生意外，应先在家中作上述紧急处理。