小儿真菌感染性口炎的治疗方法

　　一、局部治疗：

　　1、作用原理：

　　鹅口疮的治疗，主要是用碱性药物及制霉菌素局部治疗，因为口腔的碱性环境可抑制白色念珠菌的生长繁殖。

　　2、具体剂量：

　　一般用2%碳酸氢钠清洗口腔后，局部涂抹2%甲紫或冰硼散，1～2次/d，数天后便可痊愈。

　　若病变广泛者可用制霉菌素10万U，加水1～2ml涂患处，3～4次/d。

　　二、全身支持治疗：

　　1、具体剂量：

　　补充维生素B2 5mg/次，3次/d，复合维生素B等。

　　调整全身情况，如缺铁者应补充铁。内科配合治疗全身疾病。用转移因子、胸腺素等增强免疫功能。

　　三、全身药物治疗：

　　1、制霉菌素：

　　(1)作用机制：

　　属多烯类抗生素，从链霉菌属菌株衍生而来，其作用机制在于与真菌胞膜的麦角固醇结合，造成膜通透性、糖酵解、呼吸链及RNA和蛋白质合成等多方面的改变，以致真菌细胞溶解、坏死。

　　(2)剂量：

　　将其作成粉剂或混悬水溶液(5万～10万U/ml)撒布或涂布于口腔内病变区，每2～3小时撒1次，效果良好。

　　(3)不良反应：

　　本品局部应用刺激性小，但其苦涩味可能引起恶心、呕吐，有患者难以耐受。

　　2、两性霉素B：

　　(1)作用原理：

　　属多烯类抗生素，作用机制同制霉菌素。口服不吸收，静脉滴注可有效地治疗各种深部真菌病。

　　(2)具体剂量：

　　临床用静脉制剂(粉针剂50mg/瓶)配成水溶性含漱剂，局部用效果显著。

　　(3)不良反应：

　　该配制剂液急性稳定性差，必须在12～24h内使用。而且副作用大，尤其损害肾脏。

　　3、酮康唑：

　　(1)作用原理：

　　是咪唑类抗真菌药，能抑制真菌细胞膜DNA和RNA。

　　(2)具体剂量：

　　用0.5%酮康唑溶液涂搽，3次/d，或用2%酮康唑霜剂局部涂搽，1～2次/d，效果良好。实验证明，酮康唑局部应用，治疗鹅口疮的疗效明显优于制霉菌素。

　　4、克霉唑：

　　(1)简介：

　　为咪唑类抗真菌药，口服肠道吸收不太好，可局部应用。

　　(2)具体剂量：

　　一般用1%～5%克霉唑霜涂搽，可治疗念珠菌口角炎及念珠菌唇炎;克霉唑锭剂含化，可治疗口腔白念珠菌病。

　　5、咪康唑：

　　(1)简介：

　　咪唑类抗真菌药，因肠道不吸收，局部应用治疗口腔白念珠菌感染，特别对于白念珠菌唇炎，将本品做成糊剂局部涂搽效果好。

　　因为咪康唑能直接损害真菌细胞膜，使麦角固醇合成发生障碍，以此达到抗真菌的目的。

　　(2)具体剂量：

　　咪康唑凝胶涂口腔患处与义齿组织面，4次/d，治疗义齿性口炎疗效显著。

　　四、手术治疗：

　　腭部结节状增生组织，表面出现颗粒增生的病损及组织学检查有上皮异常增生的病损，抗霉治疗后应手术切除。