小儿多发性硬化早期有哪些症状

　　发病年龄多为20～40岁，10岁以下发病者占3%～5%。起病可急可缓，儿童患者起病多较急。首发症状有视力减退(单眼或双眼)、复视或眼外肌麻痹，单肢或多肢麻痹，感觉异常，共济失调，尿便障碍，智能或情感改变等。儿童早期发病者症状常不典型，可表现为弥漫性脑病、脑膜反应、脑水肿、惊厥发作及意识障碍。眼底检查多数正常，也可见视盘炎改变。小脑征、锥体束征和后索功能损害都较常见。共济失调、构音障碍和意向性震颤同时出现即所谓Charcot三联征，如能排除其他小脑疾患，则可认为系本病引起。核间性眼肌麻痹及旋转性眼震颤也是高度提示本病的体征。多发性硬化发病常从某一局灶性症状开始，随后或同时出现另外一个或数个与前一症状无明显关系的症状，即标志着中枢神经系统内存在多个病灶，从而表现为本病的临床特征。

　　本病的典型病程是缓解与复发交替发生。每一次复发均遗留新的、永久性神经功能损害。典型的缓解与复发病人约占2/3;少部分病人表现为良性型，即发作次数少(1～2次)，神经损害轻，恢复几乎完全;另有部分病例病情持续进展而无明显缓解，称为进展型;极少数病例起病急骤，发展迅速，常于发病数周或数月死亡，称为急性型或恶性型。

　　多发性硬化可以分为如下几型：

　　温和型：此类病例常局限于一次典型发作，并且没有持续性功能丧失。最常见症状为肢体麻木和因视神经感染引起的暂时性视力障碍，大约20%的多发性硬化病人属这种温和型。

　　复发鈥斺�敾航庑停捍诵图跋乱恍途�源于有再发作、再缓解的发作缓解周期，这种类型病例包括突然的具有很强破坏力的发作，紧接着几乎是完全缓解的时期，大约25%多发性硬化病人属于此种类型。

　　复发鈥斺�斀ソ�型：这种类型的病人，发作不太严重，但亦不能完全康复，许多的周期性发作累积效应可慢慢导致某种程度的功能不全，这是多发性硬化中最常见类型，数量约占全部病人的40%。

　　慢性鈥斺�斀ソ�型：这种多发性硬化症类型病人很快被致残而且没有缓解期。此类病人数量占全部病例的15%。

　　多发性硬化症不仅有无法预见的再发作鈥斺�斣倩航饽Ｊ胶退�的许多的症状，而且有使人迷惑的不均衡表现形式，从而给人留下较深的印象，女性的发病人数是男性的2倍，高加索地区的发病率为非洲、美洲的2倍，而且，北部地区发病率较高，加拿大的多发性硬化病人数为美国的2倍。

　　多发性硬化的诊断标准是：

　　1、临床表现证明中枢神经系统白质内同时存在两处以上病灶。2、缓解与复发交替发生的历史，二次发作间隔至少1个月，每次持续24h以上;或呈缓慢进展，病程超过半年。3、起病年龄在10～50岁。4、可排除其他病因。

　　如上述条件均符合则诊断鈥溋俅踩氛锏亩喾⑿杂不�鈥潯�

　　如1，2两项中缺少一项则诊断鈥溋俅哺叨纫伤贫喾⑿杂不�鈥潯Ｈ缃鲇幸桓龊梅⒉课唬�首次发作，则只能作为鈥溋俅部赡茆�澔蜮�溋俅部梢赦�澋亩喾⑿杂不�。

　　随着检查方法的改进，国外对该标准不断有所修改。如将诱发电位、CT或MRI所发现的临床下病灶亦作为一处病灶计算;而且如果脑脊液电泳有少克隆IgG带或有鞘内合成IgG增加，则诊断可向上升一级，例如，按传统标准诊为鈥溋俅哺叨纫伤柒�澱撸�改为鈥準笛橹С终锒镶�潯�