小儿疝气的热点关注

　　什么是小儿疝气？

　　小儿疝气即小儿腹股沟疝气， 俗称「脱肠」，是小儿泌尿科手术中最常见的疾病。在胚胎时期，腹股沟处有一鈥湼构汕首赐烩�潱�可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。

　　有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气；若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。疝气一般发生率为 1-4％，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生於两侧。

　　脐疝需要治疗吗？

　　虽然脐疝看起来很吓人，甚至极少一部分宝宝脐疝的鼓出部位可以像李子那么大，但只要鼓出部分不是触痛或肿胀得很厉害，而是软的，按压能够缩小，而且宝宝也没有觉得不舒服，脐疝通常不会有什么问题。但不要自行用那些如用硬币压在肚脐上的方法来给孩子治脐疝。反而会引起感染。宝宝的脐疝一般会在两三岁前自行消退，但也有些宝宝的脐疝要到5岁才能愈合。

　　在极少数病例中，宝宝的一段肠管可能会被开口处卡住，阻断了这个区域的血液供应，这就需要立刻做手术。如果你发现宝宝脐疝周围发生肿胀、触痛或颜色变化，尤其是宝宝还有呕吐或疼痛的现象，请立即带宝宝去看急诊。

　　怎样自测孩子是不是得了疝气？

　　首先，小孩哭闹，如果您仔细检查，会发现腹股沟的一侧鼓起一小包，有的似大枣大小，有的似核桃大小，摸起来很硬，触痛明显，有的降入阴囊底，当小孩平卧或睡着了，包块可还纳腹腔，但如站立，哭闹，腹腔压力大时，包块可再次出现。您可以判断孩子得了疝气。

　　新生儿患鈥滒奁�鈥澢�万不要手法复位，因为新生儿肠壁较薄，过力挤压易使肠子穿孔。

　　如何预防小儿鈥滒奁�鈥潱�

　　①由于疝气可在婴儿期发生，故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处，是否肿，或是否存在时隐时现的块物，遇有疑问及时请教医生。

　　②虽然患疝气的较多为男孩，但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕，因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。

　　③婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立，以免肠管下坠形成腹股沟疝。

　　④吃些易消化和含纤维素多的食品，以保持大便通畅。孩子大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便。

　　⑤不要让孩子大声咳嗽，患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭，防止腹压升高。

　　小儿疝气手术后如何进行家庭护理？

　　第一、尽量避免病儿哭闹：实在哄不住时，可在医生指导下用些止痛或镇静的药物。

　　第二、小儿疝气术后一周内，应尽量让病儿平卧，三月内都应避免剧烈的活动。

　　第三、注意冷暖，适当增减衣服，若有了咳嗽症状也要及时治疗。

　　第四、术后要增加营养，可吃瘦肉、蛋类等食物。

　　孩子患疝气何时手术为宜？

　　小儿得了疝气除了阴囊胀大外，如果没有发生嵌顿、一般不会有什么痛苦，也不影响生长发育。 婴幼儿疝气有自愈的可能，如果不是频繁发作或发生嵌顿，可观察至 6个月后手术，6个月后自愈的机会减少。一般不主张常规用疵带治疗，因使用不当可发生危险。

　　小儿疝气的手术年龄一般为6个月至6岁。 6岁以后小儿活动增加，同时还要上学，绘学习、运动等带来许多不便，所以宜在入学前手术为宜。对于嵌顿疝，原则上是急诊手术，但小儿嵌顿疝易于复位，不像成人那么容易发生肠坏死，所以嵌顿时间在12小时以内者，可先行保守治疗，进行手法整复，但座严密观察病情变化，以免发生肠坏死。

　　为什么早产儿易得脐疝？

　　脐疝是小儿常见病，特别是早产儿因腹肌薄弱，发病率更高。

　　快满1个月时，有的婴儿会出现脐疝。这是由于腹内受压使肠的一部分从腹部的窗口即肚脐里露了出来。用手摁一下就会发出咕噜咕噜的声音，说明是肠子。这是肠子里的消化物和气体混合以后所发出的声音。

　　婴儿脐部压力的增加是由于婴儿用力或者啼哭所致。有脐疝的婴儿，一般都是在用力时脸憋得通红的婴儿、急躁爱哭的婴儿，以及由于母乳不足总爱哭闹的婴儿。未成熟婴儿腹壁的窗口(指肚脐)大都关得不紧，所以未成熟儿的脐疝发病率较高。对脐疝婴儿必须要照料好。由于是腹压增加而引起脐疝的，所以应努力消除引起腹压增加的原因。对稍不如意就哭闹和发脾气的婴儿，如果抱一抱就会停止哭泣的话，就应该尽量抱一抱。由于大便硬，在排便时用力等，也会引起脐疝，可饮婴儿果汁以易于排便。