小儿阵发性室性心动过速

　　小儿阵发性室性心动过速简介：

　　阵发性室性心动过速（paroxysmal ventricular tachycardia，PVT）是指发生在希氏束及其分叉以下的阵发性快速型心律失常，心电图特点： ①QRS波宽大、畸形，T波多半与主波方向相反； ②房室分离； ③心室夺获或室性融合波； ④室性心动过速。 报道约占快速心律失常的6%，是一种严重的快速心律失常，可发展为心室颤动，引起心脏性猝死，因室速易发生血流动力学改变，常致心慌、胸闷、呼吸困难、黑蒙、晕厥及休克等症状。因此，室性心动过速为儿科急症，需紧急处理。

　　部位：胸部

　　科室：小儿科

　　症状：心慌气短、心跳过速、心音异常、心慌气短、心跳过速、心音异常、心律失常、心悸、呼吸异常、胸痛、呼吸衰竭、心脏杂音、促脉

　　检查项目：血沉方程K值、血清肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、血沉方程K值、血清肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、血清肌酸激酶同工酶（CKI）、心电图

　　相关疾病：新生儿心律失常、小儿特发性室性心动过速

　　小儿阵发性室性心动过速原因：

　　一、发病原因

　　患儿有器质性心脏病，多见于严重心肌疾病，如心肌炎，扩张型心肌病，致心律失常性右室发育不良，肥厚型心肌病，心肌浦肯野细胞瘤是婴儿室性心动过速的常见病因。心室切开术后，特别是年长儿法洛四联症根治术后晚期，可发生室速，甚至猝死。PVT偶见于完全性房室阻滞、冠状动脉起源异常及川崎病并发心肌梗死患者。药物中毒（洋地黄、锑剂、肾上腺素等）、抗心律失常药物（奎尼丁，氟卡尼，胺碘酮等）的致心律失常作用、酸中毒、缺氧及先天性肾上腺皮质增生症引起的高钾血症等心外因素，均可导致室性心动过速。此类PVT多数起自折返激动，少数可能由于晚期后除极引起的自主活动。

　　二、发病机制

　　与成人相同，小儿室性心律失常的电生理机制与所有其他心律失常相同，即自律性异常、触发激动与折返机制。以目前的认识程度还不可能确定某一室性心律失常的发病机制，也不能由心电图推测出来。尽管如此，认识这些可能的机制有助于我们了解室速的病因、诊断和治疗。