小儿心房扑动发病原因与发病症状

　　小儿心房扑动简介：

　　小儿心房扑动（atrial flutter，AF）简称房扑，从胎儿期到各年龄组均可发病，虽不多见，但病情较重，应及时治疗。与成人不同，小儿心房扑动较心房颤动多见。 心房扑动是心电图上具有典型的锯齿样心房波的快速、规则的异位房性心律失常。其心房率婴幼儿期约为350～600次/min，儿童期约为250～350次 /min。 扑动和颤动在儿童少见，但因其常导致严重的血流动力学改变，甚至死亡，故为儿科急症，需紧急处理。

　　部位：胸部

　　科室：小儿科

　　症状：晕厥、昏迷、呼吸异常、晕厥、昏迷、呼吸异常、呼吸衰竭　心脏杂音、心音异常、心力衰竭、心悸、交替脉

　　检查项目：心电图、胸部B超、胸部平片

　　相关疾病：窦性心动过速、小儿特发性室性心动过速、小儿室性心动过速、小儿窦性心动过速

　　小儿心房扑动原因：

　　患儿的症状和体征与心脏病的轻重和心室率的快慢有关。轻者可无症状，重者可发生心力衰竭、晕厥、抽搐、心源性休克等。如心率快、持续时间长、发作频繁的房扑可引起心动过速性扩张型心肌病。体格检查时，心音低钝、强弱不等，可有脉搏脱漏。新生儿期房扑的临床表现可有两种类型

　　1.先天性慢性房扑

　　多在生后即出现，患儿多能耐受，一般治疗无效，可在1岁内自愈。

　　2.阵发性房扑

　　多在生后数周或数月后发生，应用抗心律失常药如洋地黄有效，但易复发。正常心脏新生儿及婴儿AF常呈持续发作，少数为阵发性。房室传导可为1∶1，心室率极快，达250次/min以上，易致快速心律失常性心肌病，发生心力衰竭。如房室传导为2∶1或3∶1，患儿常可耐受，症状不明显，多于1岁之内自行消退，预后良好。AF伴有器质性心脏病者，多有头晕、心悸、乏力，严重者发生心力衰竭、晕厥或心脏性猝死，预后取决于心脏病的严重程度、左房大小及药物治疗能否控制AF发作。

　　Garson报告的AF 380例，经随访0～13年，病死率高达16.6%，大多数为猝死，并认为扩张型心肌病和心脏复杂畸形、左房扩大内径达正常高值的150%及AF，难于控制的患者死亡率高。 房扑的临床诊断依据主要是心室率150～250次/min，规则的、锯齿状的、形态一致的心房波或有器质性心脏病史患儿。心电图诊断仍是可靠的诊断依据。 Ⅰ型房扑心房率250～350次/min，多在300次/min左右，P波消失代以锯齿样F波，在Ⅱ，Ⅲ、aVF导联为明显负向波，等电位线消失，房室 2∶1，甚至1∶1传导，心室率150～250次/min。Ⅱ型房扑房率多在350次/min以上。