小儿原发性脑干损伤(3)

　　鉴别：

　　与颅内出血症相鉴别，借助脑CT检查可鉴别。

　　小儿原发性脑干损伤并发症：

　　可出现中枢性高热、消化道应激性溃疡、顽固性嗝逆，出现肢体的瘫痪、中脑损伤、去大脑强直等。

　　小儿原发性脑干损伤治疗：

　　西医治疗

　　原发性脑干损伤的治疗原则与重度脑挫裂伤基本相同，主要是非手术支持治疗。

　　急性期首先是维持生命体征的平稳，要保持呼吸道的通畅，深度昏迷的患儿要尽早气管切开，对呼吸功能不全者，可应用呼吸兴奋剂和机械通气辅助呼吸，同时要维持血压、心率和水电解质等内环境的稳定；其次是减轻脑水肿和脑肿胀，除了应用激素和高渗性脱水药物治疗外，可采取人工冬眠亚低温治疗，有助于降低脑组织的代谢率，增加其缺氧的耐受能力，减轻脑肿胀。对于脑干损伤后出现的去皮质强直和肌张力增高要及时控制，以免加重缺氧和脑水肿，可用抗癫痫药或镇静药治疗。

　　病情平稳恢复期，应着重脑干功能的改善，可进行高压氧舱治疗和促进脑组织代谢的药物治疗，如：应用胞磷胆碱、脑蛋白水解物（脑活素）及三磷腺苷能量合剂等，还应当注意防止褥疮、肺炎和泌尿系感染等并发症的出现。

　　小儿原发性脑干损伤预防：

　　重视围生期保健，防止早产、难产；提高接生技术，防止新生儿颅脑损伤；看护好各年龄段小儿，防止脑外伤。

　　预后

　　原发性脑干损伤的患者，成人多数预后不良，而由于儿童处在脑发育期，代偿能力极强，只要度过急性期，绝大多数能有比较满意的恢复，有的昏迷数月清醒后逐渐能上学及工作。