小儿颅脑损伤发病原因与西医治疗

　　小儿颅脑损伤简介：

　　颅脑损伤（craniocerebral injury）是引起儿童死亡和致残的最常见的原因。因为儿童神经系统发育不完善，对损伤较敏感及儿童时期活动多，自我保护能力较差，容易受到意外伤害导致颅脑损伤。许多研究也显示在全年龄组颅脑外伤中，5岁以下是一个发病高峰期。

　　部位：头部

　　科室：小儿科

　　症状：丘脑下部损害、反应迟钝、颅缝裂开、丘脑下部损害、反应迟钝、颅缝裂开、小头、短头畸形、头胀、肌肉纤维震颤、言语功能的部分丧失、浅昏迷、小脑出血

　　检查项目：抗利尿激素、颅脑CT检查

　　相关疾病：儿童期情绪障碍、蓝鼓膜与胆固醇肉芽肿、脑积水、创伤窒息综合征、小儿松果体区肿瘤

　　小儿颅脑损伤原因：

　　一、发病原因

　　1.主要原因

　　引起儿童颅脑损伤的主要原因是坠落、撞击，新生儿颅脑损伤主要由产伤引起。

　　2.分类及分型

　　颅脑损伤的分类及分型

　　（1）分类：颅脑损伤可分为原发性和继发性两类。

　　①原发性脑损伤：包括脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干损伤、硬脑膜外血肿、硬膜下血肿、多发血肿或混合性血肿、脑室内出血等。

　　②继发性脑损伤：包括脑移位或脑疝引起的压迫性损伤、弥散性脑肿胀和脑梗死等。

　　（2）分型

　　①根据哥拉斯格昏迷评分分型：根据伤后神经体征表现（哥拉斯格昏迷评分）可将其分为3型：轻型（13～15分）；中型（9～12分）；重型（3～8分）。

　　②按损伤的程度分型：也可将分为4型

　　A.轻型：无颅骨骨折，且意识丧失不超过30min。

　　B.中型：颅骨骨折、轻度脑挫裂伤，或伤后意识丧失达30min至12h。

　　C.重型：所有颅内血肿、脑挫裂伤、脑干损伤，意识丧失12h以上或意识障碍逐渐加重者。

　　D.特重型：伤后深昏迷伴去大脑强直，出现双瞳散大、生命体征严重紊乱或呼吸已近停止者。

　　二、发病机制

　　儿童颅脑损伤的特点：儿童未发育成熟的颅脑结构特征对外伤的即刻效应起重要作用。婴幼儿颅骨薄而弹性好，骨缝未闭合，在外力作用下易变形，可缓冲撞击的能量，减轻加速性损伤。幼儿前中颅窝底相对平坦光滑，对移动脑组织的摩擦抵抗力小，可减轻减速性对冲伤。另外，小儿的蛛网膜下腔较成人小，脑组织可以活动的幅度小，因此小儿颅脑外伤导致的脑表面挫伤较少。但是，小儿颅脑结构也有加重损伤效应的一面。