儿童口吃发病原因与诊断鉴别(2)

　　儿童口吃诊断鉴别：

　　1、先天利左性口吃（congenital sinistromanual stuttering）

　　先天利左，因后天强制性教育，被迫必为利右，因此语言有先天和后天两个不同中枢，故言语不流利，造成口吃，有报道认为此种口吃最为常见。

　　2、思维过速性口吃

　　因思路宽阔迅速，致使口齿追随不及，造成口吃。临床亦较常见。

　　3、精神性口吃（mental stuttering）

　　学语阶段由于精神创伤，语言表达受到抑制，造成失语。患儿精神创伤史，并可有发言紧张、孤独、寡语、行为退缩或易激惹、情绪不稳定等表现。

　　4、方言性口吃

　　儿童学语期间改变方言，或兼学两种以上不同方言，可致口吃。

　　5、家族性口吃（familial stuttering）

　　患者有家族史，甚至同一家族有多人罹患。有人认为与遗传因素有关，亦有人认为在遗传基础上因外因诱发。主要外因是学习语言的环境不佳，如父母口吃，或父母口语快、含混，儿童不易模仿等。

　　儿童口吃并发症：

　　常伴有神经质症状 口吃患儿常有神经质症状，如情绪不稳定、性情急躁、好激动、易兴奋、胆小、敏感、睡眠障碍。患儿还常遗尿，食欲减低，并易有恐惧等情绪反应。

　　儿童口吃治疗：

　　西医治疗

　　首先要帮助患儿克服因口吃而引起的自卑、紧张的情绪，可采取平静地缓慢讲话，逐步掌握流利讲话的规律。家长应正确对待口吃儿童，不要过分纠正讲话，避免惩罚或歧视。及时采取口吃矫正训练治疗。鼓励患儿参与集体活动和锻炼。口吃严重者可服用小剂量氟哌啶醇治疗，剂量 0.5～2mg，每日1～2次，或服用抗焦虑药治疗。

　　儿童口吃预防：

　　为了防止儿童口吃， 安排好儿童的日常生活和培养良好的卫生习惯是很重要的。儿童日常的生活要有规律， 要按照规定的时间吃饭， 保证足够的睡眠和休息。不要强迫3 ～ 7 岁的儿童牢记各种长篇故事或不适应他们语言能力的诗歌。

　　矫正儿童口吃的关键是要培养一个良好的讲话习惯。对于患口吃的儿童， 父母、老师应耐心教导， 告诉他怎样把话讲清楚， 如何正确表达自己的意思。如果他讲对了， 就要鼓励他“讲得好”， 帮助他树立学习掌握讲话技巧的信心。如果他讲话不清楚或不流畅， 也要耐心听完， 不要中途打断或随意责骂， 使孩子以后在人前不敢讲话， 或造成精神紧张， 一说话就口吃。

　　音乐可以在矫正儿童口吃方面发挥良好的作用。有节奏的唱歌、朗诵对儿童语言训练有一定的帮助， 儿童听了音乐之后， 因心情愉快， 分散说话时的注意力， 不是仅关注讲话的动作， 这样， 就能使儿童容易讲出自己要说的话。讲故事也是帮助儿童矫正口吃的一种方法。家长可以让孩子叙述幼儿园、学校里的事情； 与孩子对话， 讲看的新书、新电视剧。需要注意的是， 家长、老师要有耐心， 同时要求口吃的儿童也心平气和， 不慌不忙。每次时间不要过长， 时间长了容易使患口吃的儿童感到精神疲倦， 一般2 0 ～ 3 0 分钟即可。

　　父母或学校、幼儿园老师对患口吃的儿童要给予多方面的温暖和帮助， 周围的人也不要戏弄、嘲笑或故意模仿儿童的口吃。