小儿及青少年阴肉瘤的相关检查与治疗(3)

　　3.**检查方法

　　进行**窥镜检查前，首先需征得家属的同意并取得合作。一般不用麻醉，但如病儿不能很好地配合以及处女膜孔过小，则可在全身麻醉下进行。取仰卧位，助手固定病儿的髋关节及膝关节，使两腿屈曲、腹壁松弛。缓慢置入**窥镜，操作必须轻柔，以免导致损伤而出血。必须注意的是，儿童时期**未成熟，容量有限，相对短而狭，穹隆尚未形成。儿童期早期时**长度平均仅4.5～5.5cm，**壁薄，容易损伤；儿童期晚期时，**长度平均为7.5cm。小儿宫颈扁平，似纽扣状突起，直至月经初潮时，宫颈形状才如成人的形状。

　　组织病理学检查。

　　青少年及小儿阴肉瘤鉴别：

　　须与**息肉样腺癌、良性中肾管乳头状腺瘤、中肾管腺癌以及**血肿相鉴别。

　　青少年及小儿阴肉瘤并发症：

　　如**前壁病灶继续向盆腔器官浸润，则累及尿道、膀胱，而出现尿频、尿潴留、肾盂积水等症状。肿瘤发展至晚期时，也与其他恶性肿瘤一样，出现食欲不振、体重减轻、恶心、呕吐、脱水、低热等现象，最后常因恶病质、呼吸衰竭或尿毒症而死亡。如肿块向上扩展至盆腔，则在盆腔内可触及包块，有时腹部增大伴腹水。如肿瘤转移至淋巴结，常在两侧腹股沟触及增大的淋巴结，或出现肺部转移症状。

　　青少年及小儿阴肉瘤预防：

　　肿瘤可发生于**任何部位，但常见于**后壁。肿瘤的性状与身体其它部位的平滑肌肉瘤相似，开始为小的粘膜下硬结，表面粘膜完整，随病情发展，可穿透粘膜，呈乳头状、菜花状，也可形成溃疡。平滑肌肉瘤恶性度高，生长快，可较迅速的直接浸润邻近脏器，还可通过淋巴及血行转移至区域引流淋巴结及远处器官 [医学教育网整理发布]。可发生于任何年龄，但40-60岁者多见。

　　1、病理检查

　　肿瘤大小不一，直径3-10厘米，瘤体质地较硬，切面呈灰红色，可有出血。显微镜检查可见圆形细胞、梭形细胞及混合性3种类型，其中以梭形细胞肉瘤最常见。核异型明显，分裂相多，一般认为分裂相大于5个/10高倍视野，可考虑为平滑肌肉瘤。