小儿室上性阵发性心动过速的常规治疗(3)
小儿室上性阵发性心动过速病人的饮食宜忌:
1、限制蛋白质供给,一般按每日每公斤体重1~1。5克供给,出现心衰及血压高时,蛋白质应控制在每日每公斤体重1克以内。
2、应供给富含VitB、VitC及钙、磷的食物,以维持心肌的营养和脂类代谢。应多食用新鲜蔬菜及水果,以供给维生素及无机盐,同时还可防止大便干燥。
3、制热量供给是心律失常患者的饮食要点之一。专家表示,患者一般每日每公斤体重25~35卡,身体肥胖者可按下限供给。
4、限制盐及水的摄入。尤其对有水肿的患者,更应严格控制。有水肿和心力衰竭者,饮食中不得加盐和酱油。
5、限制高脂肪、高胆固醇食物,如动物内脏、动物油、肌肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。
6、禁用刺激心脏及血管的物质,如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。慎食胀气的食物,如生萝卜、生黄瓜、圆白菜、韭菜、洋葱等,以免胃肠胀气,影响心脏活动。
7、专家提醒,心律失常患者应少食多餐,避免过饥过饱,尤其饮食过饱会加重心脏负担,加重原有的心律失常。
西医治疗小儿室上性阵发性心动过速的常规方法:
一、兴奋迷走神经终止发作。
对无器质性心脏病,无明显心衰者,可先用此方法刺激咽部以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐、及使患儿深吸气后屏气。如无时可试用压迫颈动脉窦法、潜水反射法。
二、以上方法无效或当即有效但很快复发时,可考虑下列药物治疗。
1、洋地黄类药物
适用于病情较重,发作持续24小时以上,有心力衰竭表现者,室性心动过速或洋地黄中毒引起的室上性心动过速禁用此药。低钾、心肌炎、阵法性室上性心动过速伴房室传导阻滞或肾功能减退者慎用。
2、β受体阻滞剂
可试用心得安静注,重度房室传导阻滞,伴有哮喘症及心力衰竭者禁用。
3、异搏定
此药为选择性钙离子拮抗剂抑制钙离子进入细胞内,疗效显著。不良反应为血压下降,并能加重房室传导阻滞。
三、药物通过升高血压,使迷走神经兴奋对阵发性室上性心动过速伴有低血压者更适宜,因增加心脏后负荷,需慎用。
四、电学治疗对个别药物疗效不佳者,除洋地黄中毒外可考虑用直流点同步电击转律。有条件者,可使用经食管心房调搏或经静脉右房内调搏终止室上速度。
五、射频消融术(radifrequencyablation)药物之老无效,发作频繁,逆传型房室折返型可考虑使用此方法。