患了子宫肌瘤 不一定非得剖宫产

　　患了子宫肌瘤，该采取自然分娩还是剖宫产呢？有的孕妇坚持自然分娩，觉得这样符合自然规律，对宝宝和自己都有好处。有的妈妈则担心子宫肌瘤的存在会影响自然分娩过程，要求采取剖宫产，而且她们听说进行剖宫产的同时可以把肌瘤一并摘除掉，可谓是一举两得。对此，妇产科医师表示，患有子宫肌瘤的孕妇是顺产还是剖宫产，需要分情况而定。

　　大多数孕妇可以尝试自然分娩

　　一般来说，妊娠合并子宫肌瘤者多数都能经**自然分娩，除非存在以下情况，才考虑进行剖宫产：一是胚胎种植在肌瘤表面，易引起胎盘粘连等，可能引起产后大出血；二是肌瘤位于子宫下段或子宫颈，可能阻塞产道者；三是并发前置胎盘、胎盘早剥或胎位不正者；四是曾经做过肌瘤摘除术；五是有多年不孕史、盼儿心切者。

　　除了上述情况以外，一般孕妇均可尝试**分娩，尤其是那些肌瘤较小、位置距离胎盘又比较远的人。不过，这些人在顺产时，必须密切监视宫缩强弱及产程进展情况，如有意外及时处理。

　　不是所有子宫肌瘤都可在剖宫产中切除

　　并不是所有子宫肌瘤都适合在剖宫产手术时一并切除。剖宫产时行子宫肌瘤剔除是否安全，一直是妇产科工作者关注的问题，主要问题是如何避免或减少剔除肌瘤时可能带来的大出血特别是难以控制的大出血。

　　目前，大多数医生认为，剖宫产术中选择性行子宫肌瘤剔除术，一般是安全的，术中出血量往往在可接受范围内，对患者影响轻微或无明显不良影响。但是有以下情况的患者不宜在剖宫产的同时行肌瘤剔除术：1、特殊部位肌瘤，如子宫下段、宫角部位、阔韧带内的大肌瘤和宫颈肌瘤。这些部位一旦发生出血，往往来势汹涌，难以控制，损伤惨重，有时对患者带来的损失是难以弥补的。2、子宫收缩乏力时不宜剔除肌瘤。3、危重病人如妊娠合并心脏病、妊娠期急性脂肪肝等，剖宫产时应尽量缩短手术时间，不应行肌瘤剔除手术。4、特别大的肌壁间肌瘤特别是直径在10厘米以上的肌瘤及多发性子宫肌瘤。