戊型病毒性肝炎都有哪些临床表现

　　临床症状和体征可为：近期内出现的、持续几天以上并无其他原冈可解释的症状，如乏力、纳差(食欲小振)、恶心、呕吐、上腹不适、肝区疼痛，腹胀、腹泻等。部分患者可有肝脏轻度肿大、触痛和叩击痛，尿色逐渐加深。体检可见肝脏肿大并有压痛、肝氏叩击痛、巩膜黄染等。一般比甲型肝炎病程更长、病情更重。

　　1.潜伏期 目前尚未有一个确切的数字可以描述该病的潜伏期。影响因素有：各地的流行病学特点不完全雷同，统计条件不一致，病毒感染的数量以及病毒株的某些差异等。1955年德里流行的潜伏期为18～62天，平均40天，1983年观察志愿受试者的潜伏期是36天，1986年Azamgsn、Kashmir和我国新疆调查为10～49天，平均15天，庄辉综合3次同源戊肝流行，潜伏期为 15～75天，平均36天。综合国内外报告，一致的认识是戊肝潜伏期比甲肝略长，比乙肝又短，一般为2～9周，平均为6周。

　　2.临床表现 感染HEV之后，临床分类目前一般有：急性肝炎、重型肝炎及淤胆型肝炎。对慢性肝炎尚有争议。

　　(1)急性戊肝：占戊肝的86.5%～90.0%。包括急性黄疸型和急性无黄疸型两种，二者之比约为1∶5～10。　　 Ⅰ急性黄疸型：占急性戊肝的75%，临床表现与甲肝相似，但其黄疸期更长，症状更重。

　　A.黄疸前期：主要表现为急性起病。起病时可有呕吐、上腹不适、肝区痛、腹胀、腹泻等消化道症状，畏寒、发热、头痛、咽痛、鼻塞等上呼吸道感染症状(出现率约20%)，关节痛(7%～8%)，倦怠乏力(60%～70%)，继之出现食欲缺乏(75%～85%)、恶心(60%～80%)等。部分患者呈现轻度肝大，伴触痛和叩击痛。此期持续数天至半月。在本期末尿色渐深，如化验已可表现出尿胆红素和尿胆元阳性，血胆红素(Bil)及谷丙酶(ALT)上升。

　　B.黄疸期：体温复常，黄疸迅速加深，患者出现尿黄和（或）皮肤巩膜黄染，大便色浅，皮肤瘙痒(29%)，消化道症状重，持续至黄疸不再上升后方可逐渐缓解。此期一般为2～4周，个别病例可持续8周。各项肝功能化验在此阶段也升至高峰，以后渐缓解。

　　C.恢复期：各种症状减轻至消失平均约15天，肝脏回缩及肝功能复常平均约27天。此期一般为2～3周，少数达4周。症状、体征及化验全面好转。预后良好。

　　Ⅱ急性无黄疸型：分急性期与恢复期两个阶段，但表现比黄疸型轻。患者在病程中未出现黄疸，并且血清中的胆红素水平不超过正常值上限的2倍。部分患者无临床症状，呈亚临床型。亚临床型感染多，而成人则多表现为临床型感染。