中医治疗小儿丙型病毒性肝炎的方法

　　中药治疗的意义不容忽视，作用有：

　　① 改善自觉症状，提高生活质量;

　　② 降低转氨酶，改善肝功能，减轻黄疸;

　　③ 临床观察的动物试验结果表明某些方剂可抑制肝纤维化;

　　④ 治疗一些合并症，如消化功能障碍、胃黏膜病变、非细菌性胆囊炎等。

　　通过长期临床试验和实验研究后，目前常用于肝病治疗的成药如下：

　　①五味子或联苯双酯：联苯双酯为合成的五味子丙素的前体。对肝脏中ALT活性有强大的可逆性抑制作用，故停药后血清ALT常有反跳，但另一方面，体外及动物实验均证明本药有减轻脂质过氧化和保护肝细胞膜，减轻肝损伤，增强微粒体细胞色素p450活性的作用，对慢性肝炎有一定疗效。成人用法为3次/d，10粒/次(滴丸)，在ALT正常后继用1个月，如ALT仍正常则每半月减量1次，每次减2粒，6～12个月为一疗程。有黄疸及合并肝硬化的CAH不宜使用。

　　②小柴胡汤：据日本学者研究，本药有保护肝细胞、调节免疫反应、减轻肝脏炎症等作用，因此对慢性肝炎有一定疗效。临床观察偶有：

　　A.假性醛固酮增多症(血压上升，水肿、血K+低、低钾肌病)。

　　B.药物变态反应性膀胱炎(尿频、尿痛、血尿、残尿感等症状，在停药后好转，再用药又出现)。

　　C.药物性肝损害等不良反应。日本报告单独服用小柴胡汤数月即可发生间质性肺炎。

　　少数干扰素并用小柴胡汤治疗者，自治疗开始1～6个月发生间质性肺炎，经支气管肺活检证实为嗜酸性粒细胞性肺炎，其中死亡多例。体外淋巴细胞药物敏感试验提示：人参、柴胡、半夏、甘草是致敏原。对服用小柴胡汤发生肝损害者如进行再投药试验，在给药后即刻至72h又发生肝损害，证实由致敏原所致肺部病变。

　　③水飞蓟类药物：如水飞蓟宾葡甲胺(西利宾按)、得加隆、水飞蓟宾等，为肝细胞膜的稳定剂，对改善症状、降酶、退黄有一定疗效。用药后4～6周才见效，用药时间长，3～6个月为一疗程。无明显不良反应。

　　④女贞子及齐墩果酸：齐墩果酸是从女贞子中提取的有效成分，对保护肝脏和ALT恢复正常亦有一定疗效。口服，3～6个月为一疗程。

　　⑤氧化苦参碱：实验研究显示对HBV有抗病毒活性。可改善肝功能，减轻肝纤维化，部分病人的HBV DNA和HBeAg转阴。成人剂量为600mg，1次/d，肌内注射。

　　⑥广豆根注射液(肝炎灵)：成人2支/d，肌注，共3个月。有明显的降低ALT及AST的效果，停药后反跳少于联苯双酯，HBeAg阴转率约 37%左右。体外2215 细胞(转染HBV DNA的HepG2细胞系)实验证明，本药及其某些组分有抑制HBsAg及HBeAg分泌，抑制DNAP的作用。