西医治疗小儿克罗恩病的方法

　　治疗原则是缓解症状，以药物和营养治疗为主。

　　一、内科治疗：

　　内科无根治方法，但可使病情缓解。本病的内科治疗原则及用药和溃疡性结肠炎大致相同。

　　1、一般治疗：

　　(1)有活动期病变者宜卧床休息，给予高热卡、高蛋白、低渣饮食，供应足量的维生素D和铁。

　　(2)无效时可输全血、氨基酸、人血白蛋白，甚至应用肠道外静脉营养。

　　(3)为了减少疼痛，可给镇静、止痛药，如有细菌感染时，可给适当的抗生素。

　　(4)一般饮食治疗无效或较重病例，可采用静脉高营养4～6周，可明显改善营养状态，导致疾病暂时缓解，促进肠瘘愈合。

　　2、对症治疗：

　　由于回肠末段受累可影响胆盐吸收，胆盐进入结肠可致胆盐性腹泻,可用考来烯胺(消胆胺，cholestyramine)治疗，因其可结合胆盐。

　　脂肪泻明显时，可用中链三酰甘油治疗，因其能在胆盐、胰脂肪酶缺乏情况下，也能被吸收。

　　3、免疫疗法：

　　(1)肾上腺皮质激素：

　　可口服泼尼松(强的松)，每天1～2mg/kg，分3次服，症状好转即改为隔天1次，约6周，症状缓解后可逐渐减量，维持1～3个月后，酌情停药，以利于病儿生长发育，也可改变病程。

　　病变限于直、乙状结肠者，也可用琥珀酸氢化可的松50～l00mg或泼尼松龙5～10mg，溶于50～100ml生理盐水中保留灌肠或经肛门滴入，每天1～2次。

　　(2)免疫抑制剂：

　　常用的有硫唑嘌呤(azathioprine)，剂量为每天2mg/kg，及巯嘌呤(6-MP)，开始每天用量0.5mg/kg，必要时可增加剂量，最大不超过每天2mg/kg。

　　疗效常在用药后2～3个月才显示，疗程不超过1年。

　　用药后几乎均会抑制骨髓。需定期监测血象。

　　4、抗生素：

　　其药理作用可能与抑制肠道厌氧菌有关，体外试验证明其有抑制细胞免疫作用。药物的副作用有感觉异常、胃肠症状、眩晕、运动失调、感金属味及粒细胞减少等。

　　二、外科治疗：

　　1、手术适应证：

　　应限于急性肠穿孔、慢性复发性肠梗阻、脓肿、肠瘘形成，以及难以治疗的肠出血、肛门直肠病，瘘管及脓肿形成，经内科治疗无效的中毒巨结肠及疑有结肠癌等。

　　须早期手术治疗，切除局部病灶，但术后复发率高。