新生儿呕吐早期有哪些症状(6)

　　②短段型：病变仅局限于直肠下端。

　　③长段型：病变肠段延伸至降结肠以上。

　　④全结肠型：病变包括全部结肠及回肠末端。

　　⑤全肠无神经节细胞症：较少见。

　　首发症状：胎粪排出延迟、便秘。多在生后2～6天出现低位肠梗阻症状，出现呕吐，次数逐渐增多。腹部膨隆，皮肤发亮，静脉怒张，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。

　　呕吐物：含胆汁或粪便样物质。

　　22、肛门及直肠畸形

　　主要指肛门及直肠的闭锁或狭窄。常合并泌尿生殖道畸形和消化道其它部位的畸形。

　　临床可分为4型：

　　①肛门狭窄。

　　③肛门直肠发育不全：肛门处仅有一凹陷，直肠与肛门凹陷间有相当距离，为高位肛门闭锁。

　　②肛门膜式闭锁：肛门皮肤与直肠间有膜状物分隔，为低位肛门闭锁。

　　④直肠闭锁：肛门、肛管正常存在，但肛管与直肠之间有不同距离。

　　由于患儿畸形的形式较多，合并瘘管或其它畸形等，临床表现也有所不同。

　　23、感染

　　分为胃肠道内或胃肠道外的感染，以胃肠道内感染多见。

　　(1)胃肠道内感染

　　引起新生儿肠炎。

　　表现：新生儿肠炎的早期症状。呕吐后出现腹泻，容易合并水、电解质紊乱。

　　呕吐物：胃内容物，少数含有胆汁。

　　病原菌：

　　细菌：大肠埃希菌、变形杆菌、沙门菌属、金黄色葡萄球等。

　　病毒：以轮状病毒最多见，也有星状病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、埃可病毒等。

　　真菌：白念真菌引起新生儿鹅口疮和真菌性食管炎，直接引起新生儿呕吐。真菌性肠炎可能引起新生儿腹泻和呕吐。

　　(2)胃肠道外感染

　　上呼吸道感染，支气管炎，肺炎，脐炎，皮肤、粘膜、软组织感染，心肌炎，脑膜炎，泌尿系统感染和败血症等。

　　呕吐物：胃内容物，一般无胆汁。

　　24、新生儿肝炎

　　以病毒感染引起居多，主要是巨细胞病毒和乙型肝炎病毒。

　　出现于生后28天以内，主要感染途径为母婴传播。

　　表现：

　　出现发热，黄疸、肝大，呕吐、食欲低下，体重不增等。

　　严重时，出现重症黄疸，大便呈陶土色，肝脾肿大，出现腹水，甚至发生大出血、肝昏迷等。

　　有的仅表现为呕吐，少数可发展为严重的慢性肝脏疾病。

　　25、颅内压升高

　　新生儿较多见。

　　原因：颅内出血、颅内血肿、缺氧缺血性脑病、各种感染引起的脑膜炎、脑炎等。

　　表现：呕吐呈喷射状。伴有烦躁不安或嗜睡、昏迷、尖叫、前囱饱满、颅缝开裂等神经系统症状和体征。

　　呕吐物：乳汁或乳块，一般不含胆汁，有时带咖啡色血样物。

　　特点：给予脱水降颅压后呕吐减轻。

　　26、遗传代谢病

　　多有家族史。

　　(1)糖代谢障碍：半乳糖血症、枫糖血症等。

　　表现：进食后不久出现呕吐、腹泻等，之后出现黄疸、肝肿大、白内障等。