小儿再发性呕吐

　　小儿再发性呕吐简介：

　　再发性呕吐（recurrent vomiting）又名周期性呕吐（cyclic vomiting），是一种顽固性呕吐。

　　部位：腹部

　　科室：小儿科

　　症状：恶心、进食呕吐、小儿进食易呕吐、恶心、进食呕吐　小儿进食易呕吐、呕吐、脱水、头痛、腹痛

　　检查项目：尿尾-羟丁酸、血常规、血清钠（Na+,Na）

　　相关疾病：呕吐、小儿苯丙酮尿症、颅内高压综合征、暴泻

　　小儿再发性呕吐原因：

　　一、发病原因

　　患儿反复发作呕吐常持续数年。可有家族史，兄弟姐妹有患同样疾病者，可能和体质因素有关。过食、摄脂肪过多、便秘、上呼吸道感染、饥饿、剧烈体力活动、疲劳或精神受刺激等是常见诱因。尤其是青春期前女孩，常因焦急或情绪波动而发病。

　　二、发病机制

　　呕吐是一复杂的反射动作。呕吐中枢位于延髓，邻近迷走神经核和呼吸中枢。呕吐中枢活动受大脑皮质控制。呕吐中枢接受迷走神经和内脏神经自腹腔脏器传来的冲动，及舌咽、视、嗅及前庭等脑神经传入的冲动，同时也接受第四脑室底的化学感受区的冲动，呕吐中枢传出冲动经传出通路，即内脏神经、脊神经、脑神经和迷走神经的传出神经，分别到达食管、胃、膈肌、腹肌、肋间肌及咽、腭、会厌等处，通过一系列复杂而协调的神经肌肉活动引起呕吐。

　　呕吐前常有恶心、流涎和干呕，即膈肌强烈收缩下降，口及声门关闭，幽门收缩，胃底松弛，腹肌收缩加强，贲门向上并开放，迫使胃内容物排出。消化道及消化道外感染时，炎症刺激胃、肠黏膜致反射性呕吐。消化道梗阻时的呕吐是由于食管、胃或肠内容物下行受阻，积聚于梗阻上端由逆蠕动所致。颅内病变和颅内高压的呕吐是呕吐中枢直接受病变或压力刺激，引起中枢性呕吐，或因脑脊膜受刺激致反射性呕吐，药物也可刺激延髓化学感受区引起呕吐。

　　小儿再发性呕吐症状：

　　呕吐反复发作，每天吐数次至十数次，约持续1～5天，偶可延至1周。其后自然痊愈。1年内可发作数次，发作间期无不适。呕吐多很剧烈，摄食或饮水均全吐出，吐物中有时含血丝或胆汁，严重者吐大量咖啡样物质。常伴口渴、头痛或腹痛、吐重者很快导致周身乏力、精神萎靡，有的吐后嗜睡。反复呕吐、不能进食易导致脱水和酸碱平衡紊乱。患儿血、尿中酮体增高，血内葡萄糖减少，血氯降低，吐重者易发生低钾血症。