小儿再发性腹痛

　　小儿再发性腹痛简介：

　　再发性腹痛（recurrent abdominal pain，RAP）是症状诊断，一般指发作性腹痛，3个月内至少有3次发作，发作严重时可影响小儿正常活动，而在发作间歇期，表现正常。

　　部位：腹部

　　科室：小儿科

　　症状：腹胀、呕吐、腹痛、腹胀、呕吐、腹痛、脉搏快而弱　小儿右上腹阵发性绞痛、下腹部持续性疼痛、持续性下腹疼痛、　阵发性腹痛、厌奶、突发性右上腹绞痛

　　检查项目：血常规、粪便隐血试验(OBT)

　　相关疾病：肠套叠、小儿急性阑尾炎

　　小儿再发性腹痛原因：

　　一、发病原因

　　诱发腹痛的病因很多，应分清症状性、消化道功能性与器质性。

　　1.症状性

　　多为肠道外疾病引起，如上呼吸道感染，化脓性扁桃体炎，肝、胆疾病，泌尿系疾病，肠道寄生虫病均可引起腹痛。肠寄生虫病在既往曾是腹痛的最常见病因，近年来由于饮食卫生的改善，肠寄生虫病已明显减少，尤其在城市。

　　2.腹腔内器质性疾病

　　如溃疡病，阑尾炎，肠梗阻，急腹症等。

　　3.功能性

　　最多见的病因是饮食不当、乱吃零食，过食冷饮，便秘，消化功能紊乱引起的腹痛（亦称功能性消化不良）。

　　4.精神性

　　国外亦有报告认为与小儿心理因素障碍有关，如紧张、压抑等。

　　5.慢性胃炎及幽门螺杆菌感染

　　近年来的研究认为再发性腹痛与慢性胃炎及幽门螺杆菌感染有关。如北京复兴医院通过纤维胃镜检查76例再复性腹痛，发现消化道黏膜病变47例（浅表性胃炎 25例、反流性胃炎2例、糜烂性胃炎2例、胃黏膜脱垂3例、十二指肠炎10例、食管炎1例、浅表性胃炎加十二指肠炎4例）占61.84%。溃疡病13例，占17.1%。幽门螺杆菌阳性33例，占43.4%;上海瑞金医院对26例非溃疡性消化不良胃镜与病理检查发现浅表性胃炎25例，浅表萎缩性胃炎1例。

　　二、发病机制

　　腹腔器官本身痛觉并不敏感。腹痛的发生大体上可有3种形式

　　1.绞痛

　　多由管状器官的肌肉痉挛或梗阻（同时伴痉挛）引起，如肠管、胆管及输尿管痉挛或梗阻，多表现为阵发性绞痛。