小儿肝衰竭发病原因与临床症状]

　　小儿肝衰竭简介：

　　肝衰竭（hepatic failure，HF）又称暴发型肝炎（fulminant hepatitis）及重型肝炎。是各种原因（在我国以病毒性肝炎最为常见）导致肝细胞广泛坏死或肝功能急剧严重损害，引起的极为凶险的临床症候群。是所有肝病重症化的结局。

　　部位：腹部

　　科室：小儿科

　　症状：腹胀、黄疸、肝肿大、腹胀、黄疸、肝肿大、腹痛、恶心与呕吐、食欲异常、毒物致肝损害、肝臭、进行性肝缩小、肝功能异常

　　检查项目：色氨酸、甲型肝炎病毒抗原（HAVAg）、丁型肝炎病毒(HDV)、色氨酸、甲型肝炎病毒抗原（HAVAg）、丁型肝炎病毒、(HDV)、腹部血管超声检查、脑电图检查、间接胆红素、直接胆红素

　　相关疾病：小儿动脉肝脏发育异常综合征、肝豆状核变性、小儿低钠血症

　　小儿肝衰竭原因：

　　一、发病原因

　　1.感染

　　病毒性肝炎占首位，近年来以乙型肝炎病毒所致者明显增多。此外，EB病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒等均可引起。

　　2.中毒

　　包括异烟肼、利福平、对乙酰氨基酚和四环素等药物中毒，毒蕈等食物中毒以及四氯化碳等化学物中毒，毒蛇咬伤等。

　　3.遗传性代谢缺陷

　　少数肝豆状核变性、半乳糖血症、果糖不耐受症、酪氨酸血症和糖原累积症Ⅳ型等也可以发生肝功能衰竭。

　　4.其他

　　（1）肝脏脑脂肪变性综合征，瑞氏综合征（Reyes syndrome）。

　　（2）严重复合创伤、大手术、大面积烧伤、败血症、缺血缺氧性损害、各种原因的休克等。

　　（3）其他侵犯肝脏的疾病 如恶性增生性组织细胞病、郎汉斯细胞组织细胞增生症等。

　　二、发病机制

　　肝衰竭是肝细胞在肝脏损害的基础上再次受到攻击后发生的。肝衰竭的发生是多种因素协同作用的结果。肝坏死是导致肝衰竭的根本原因。近年来随着人们对细胞凋亡的研究和认识的逐步深化，对肝坏死的研究和认识不断深化。

　　1.病毒因素

　　肝炎病毒所致肝坏死约占85%～95%。其中HBV、HCV较多，HAV、HEV较少。HDV偶见，HGV致肝坏死的作用尚有争议。