小儿急性胃炎解析与治疗(3)

　　2.胆道蛔虫症

　　骤然发生上腹部剧烈绞痛，可放射至左、右肩部及背部，发作时辗转不安，剑突下偏右压痛明显，可伴呕吐，有时吐出蛔虫，B超见胆总管内有虫体异物。

　　小儿急性胃炎并发症：

　　可致脱水和酸中毒，如大量出血可至贫血，甚至休克，急性腐蚀性胃炎可致贲门或幽门狭窄、梗阻。

　　小儿急性胃炎治疗：

　　西医治疗

　　首先是去因治疗，如药物性者停用相关药物，应激性胃炎积极治疗原发病，感染性可选用适当抗生素，腐蚀性胃炎处理参见本章中的食管化学烧伤。病人宜卧床休息，进清淡流质或半流质饮食，必要时停食1～2餐。有脱水者纠正水及电解质紊乱。有严重出血时应按上消化道出血处理，如补充血容量，给H2受体拮抗药或质子泵抑制剂，必要时内镜止血等。危重病人可用H2受体拮抗药口服或注射预防应激性胃炎发生。

　　1.单纯性胃炎

　　以对症治疗为主，去除病因，解痉止吐，口服黏膜保护剂，对细菌感染尤其伴有腹泻者，可选用小檗碱（黄连素）、卡那霉素、氨苄西林（氨苄青霉素）等抗生素。有幽门螺杆菌者，则应作Hp的清除治疗。

　　2.糜烂性胃炎

　　应控制出血，去除应激因素，可用H2受体拮抗药，如西咪替丁20～40mg/（kg·d），法莫替丁0.4～0.8mg/（kg·d），或质子泵阻滞药奥美拉唑0.6～0.8mg/（kg·d），以及应用止血药，如巴曲酶（立止血）注射，凝血酶口服等。

　　3.腐蚀性胃炎

　　应根据腐蚀剂性质给予相应中和药物，如口服镁乳，氢氧化铝、牛奶、鸡蛋清等治疗强酸剂腐蚀。

　　小儿急性胃炎预防：

　　养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生；服用对胃黏膜刺激性药物，应在饭后服用，必要时减量或换药，管理好腐蚀剂和有毒物质，防止小儿误服；避免生冷及刺激性食物等。