小儿继发性腹膜炎的诱因及西医治疗(3)
3、叩诊
当全腹压痛剧烈而不易用扪诊的方法去辨别原发病灶部位时，轻轻叩诊全腹部常可发现原发病灶部位有较显著的叩击痛，对定位诊断很有帮助，腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音，胃肠道穿孔时，因腹腔内有大量游离气体，平卧位叩诊时常发现肝浊音界缩小或消失，腹腔内积液多时，可以叩出移动性浊音，也可以用来为必要的腹腔穿刺定位。
4、听诊
常发现肠鸣音减弱或消失。
5、直肠指诊
如果直肠前窝饱满及触痛，则表示有盆腔感染存在。
小儿继发性腹膜炎应该如何预防：
对可能引起腹膜炎的腹腔内炎症性疾病及早进行适当的治疗是预防腹膜炎的根本措施，如预防外伤以及尽早诊断和治疗急性阑尾炎，能够预防继发性腹膜炎的发生，任何腹腔手术甚至包括腹腔穿刺等皆应严格执行无菌操作；肠道手术前应给予抗菌药物口服和采用适宜的处理导管技术，可减少和降低腹膜透析相关腹膜炎的发生
小儿继发性腹膜炎需要做哪些化验检查：
一、周围血象
1、一般情况
白细胞计数及中性粒细胞比例皆有显著增高。
2、病情严重或机体反应低下时
白细胞计数并不高，仅有中性粒细胞比例升高或核左移及中毒颗粒出现。
二、血生化检查
可发现酸中毒与电解质紊乱。
三、尿检
可出现蛋白与管型、尿醋酮可呈阳性。
四、腹腔穿刺
腹腔渗液培养常可得致病的病原菌。
五、腹部X线检查
1、可见肠腔普遍胀气，并有多个小气液面等肠麻痹征象。
2、胃肠穿孔时，多数可见膈下游离气体存在（应立位透视）。这在诊断上具有重要意义。
3、影像学检查可通过X线或在腹腔镜下观察，X线片发现游离气体，多为胃肠道穿孔。
六、钡灌肠
X线钡灌肠可见结肠空瘪、小肠有液面。对诊断阑尾炎和肠套叠有助，但如等钡剂通过破孔漏到已经感染的腹腔，能使感染加重。
七、超声和CT
不仅有助于检查肠道外腹腔内液体和气体，而且能发觉原发疾病，如阑尾炎或肠套叠。
八、叩诊
1、当全腹压痛剧烈而不易用扪诊的方法去辨别原发病灶部位时，轻轻叩诊全腹部常可发现原发病灶部位有较显著的叩击痛，对定位诊断很有帮助。
