小儿右室双出口的检查与西医治疗(4)

　　小儿右室双出口容易导致什么并发症：

　　合并畸形：右心室双出口合并肺动脉狭窄最常见，胸骨旁，心尖及剑突下切面中可以检查肺动脉狭窄的部位，结合多普勒超声检查测量血流速度估测狭窄的程度，合并主动脉下狭窄和（或）主动脉缩窄约占20％的右心室双出口，多见于伴肺动脉下室间隔缺损的右室双出口，胸骨旁切面，剑突下右心室切面及胸骨上切面常用于检查主动脉及主动脉弓部位畸形，房室瓣畸形，房间隔缺损，动脉导管未闭等均可通过相关超声切面检查诊断，本症本身可并发反复肺部感染，肺动脉高压，心力衰竭，高血红蛋白血症，栓塞等。

　　小儿右室双出口有哪些典型症状：

　　1、主动脉下室间隔缺损伴肺动脉狭窄

　　临床表现与法洛四联症相似，不同程度的肺动脉狭窄可伴有不同程度的青紫，可在生后1岁以内即出现，当狭窄严重时，早期即可出现青紫，乏力，活动后气促，蹲踞及高血红蛋白血症，体格检查可发现有青紫和杵状指（趾），心前区搏动弥散，左侧胸骨旁2～4肋间可及4～5/6级的喷射性收缩期杂音，高位左侧胸骨旁可及震颤，第1心音正常，第2心音单一，有时在心尖区可及第3心音。

　　2、肺动脉下室间隔缺损伴或不伴有肺动脉狭窄

　　临床表现与完全性大血管转位伴室间隔缺损相似，通常在婴儿期即表现为青紫和充血性心力衰竭，如伴有肺动脉狭窄时，青紫出现时间更早但常无心力衰竭表现，在伴有水肿时，婴儿早期即可有心功能衰竭，青紫和股动脉搏动减弱或消失，体格检查可发现典型的青紫和杵状指（趾），身高，体重明显落后于同龄人，心前区隆起且心尖搏动弥散，在左侧胸骨旁可及高调IR2～3/6级收缩期杂音，当伴有肺动脉狭窄时则可及3～4级响亮的收缩期杂音，第2心音通常响亮而单一，肺血流量增加者可在心尖部闻及滚动样舒张期杂音。

　　3、主动脉下室间隔缺损不伴肺动脉狭窄

　　临床表现与大型室间隔缺损伴肺动脉高压类似，通常青紫轻微但气急和充血性心力衰竭表现明显，有反复的上呼吸道感染，左侧胸骨旁可及3～4/6级的全收缩期杂音伴震颤，心尖区可及舒张期杂音及第3心音。