新生儿呕吐的主要病因

　　新生儿的呕吐调节中枢发育尚不完全，胃容量小而呈水乎位，胃入口 （ 贲门）处括约肌较松，因此，容易发生呕吐，尤其在喂养不当时更容易发生。但是很多新生儿疾病，包括先天性畸形等，常常首先出现的症状也是呕吐，因此必须对它重视，以免延误对各种疾病的及时诊断，失去治疗的机会。

　　新生儿呕吐的主要原因

　　发生呕吐的日龄、呕吐次数与呕吐性质、呕吐内容物、全身状况及腹胀等，对于鉴别呕吐原因有一定价值。

　　刚生下不久，还未开奶就开始呕吐，吐出物象泡沫样或含少许咖啡样物，全身情况尚好，胎粪排出正常，无腹胀，分娩时有产程过长或窒息者，可能因吞入过多羊水引起，待羊水吐尽后，呕吐自然停止。少数呕吐严重者需用导管抽出胃内容物，并用生理盐水洗胃，症状便可缓解。

　　对于因难产、高位产钳、吸引助产等引起分娩损伤的和有窒息的小儿发生呕吐，需谨防颅内出血，这时常伴有嗜睡、突然尖叫、抽痉、前囱饱满等神经系统症状，全身情况亦较差。出生不久，或刚开奶，一吃即呕吐，无胎粪排出或排出量极少时，常常有可能为胎粪粘稠引起梗阻，或消化道畸形所致原肠梗阻。由胎粪粘稠引起的，灌肠后大便通畅即解除。消化道畸形可有食道闭锁、十二指肠闭锁、肠旋转不良、无肛门等情况，除呕吐和无胎粪（或极少）排出等共有症状外，如梗阻位置较高，则呕吐频繁，腹胀不明显，或上腹胀而下腹空虚；梗阻在十二指肠以下的，呕吐物含胆汁；梗阻位置低的，呕吐发生较晚，呕吐物中可有粪便，腹胀明显。对这类畸形的患儿，应尽量争取早日手术治疗。

　　新生儿因喂养不当常会发生呕吐。但若反复呕吐或呕吐不止，则应考虑是疾病造成的。常见的引起新生儿呕吐不止的疾病主要有以下几种：

　　一、先天性食管闭锁：本病多发生于早产儿。患儿吃多少吐多少，并流口水。喂乳后有呛咳，颜面呈青紫色，可很快出现气喘、呼吸困难、口唇发紫等类似肺炎的症状。

　　治疗本病的唯一方法是采取手术解除闭锁。

　　二、先天性肠闭锁：即小儿在胎内肠管就闭锁不通。怀有这种病孩的孕妇一般腹型过大，有羊水过多现象。肠闭锁包括十二指肠闭锁、小肠闭锁和结肠闭锁。患儿出生后第一天可正常吃奶，1－2天后反复发生呕吐者，多为十二指肠闭锁，生后2－3天出现反复呕吐的多是小肠闭锁，肠闭锁患儿的呕吐物中有胆汁，有时还有胎便；患儿上腹部膨隆，下腹软瘪，在腹部可见到胃肠的形状及蠕动波；患儿不排便，而排少许灰白色粘液或是饭粒样便。本病也必须手术治疗。