水杨酸类中毒的临床表现与检查

　　水杨酸类中毒是怎么回事？

　　水杨酸类(salicylates)中毒是指过量或长期使用水杨酸类药物引起机体出现水杨酸反应，导致水杨酸中毒。临床常用的水杨酸类(salicylates)药物有阿司匹林(醋柳酸、乙酰水杨酸)、复方阿司匹林、水杨酸钠、水杨酸钠合剂、水杨酸甲酯(冬绿油)以及其他含有水杨酸类的酊剂、软膏等。在婴儿时期更易发生误服过量的意外事故。外用水杨酸油膏或粉类于皮肤大面积破损处，可经皮肤吸收中毒。在有脱水，肝、肾功能不全，低凝血酶原血症的病人更易发生严重毒性反应。水杨酸盐可以透过胎盘屏障，孕妇服用过量，常致胎儿或新生儿中毒。小儿摄入阿司匹林或水杨酸钠等治疗量的2～4倍可以出现中毒症状。阿司匹林的最小致死量约为0.3～0.4g/kg。水杨酸钠的最小致死量约为0.15g/kg，小儿内服冬绿油的致死量约为4ml。

　　水杨酸类中毒应该做哪些检查？

　　①三氯化铁定性试验：将胃洗出液或尿放在试管内煮沸，冷却后加酸，然后加入数滴5%～10%三氯化铁溶液，出现紫色转为紫红色，证明有水杨酸盐。

　　②检测血中水杨酸盐水平：在服水杨酸盐30分钟后，即可测定其浓度，轻度中毒为2.16～2.88mmol/L(30～40mg/dl);中度中毒为2.88～4.32mmol/L(40～60mg/dl)，严重中毒为4.32mmol/L(60mg/dl)以上。

　　③血液生化检查可见CO2结合力大为降低，CO2分压及pH值降低，血糖下降(可有一过性上升)。