西医治疗小儿急性胆囊炎的方法

　　1. 非手术治疗

　　(1)解痉镇痛：可用硫酸阿托品0. 3～0.6mg，每日三次，或0.5～1mg/次，肌肉注射：硝酸甘油0.6mg/次，舌下含服;杜冷丁50～100mg/次，肌肉注射，以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。

　　(2)抗菌治疗：其目的是预防菌血症和化脓性并发症。常选用氨基苄青霉素和氨基糖甙类联合应用，或选用第二代头孢菌素，如头孢羟唑和头孢呋肟治疗。更换药时应根据血、胆汁细菌培养及药物敏感试验而定。

　　(3)一般治疗：急性胆囊炎一旦确诊，应给予禁食、胃肠减压、输液及休息等治疗。

　　2.手术治疗

　　胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。

　　以下症状适合做手术：

　　(1)胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者;

　　(2)急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者;

　　(3)高热，中毒性休克，经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者;

　　(4)无手术禁忌证，且能耐受手术者;

　　(5)在治疗过程并发有肝脓肿，胰腺炎，胆囊坏死穿孔;

　　(6)胆管结石。瘢痕狭窄非手术不能解除者。

　　手术原则：

　　解除胆道的梗阻，充分引流减低胆内压，术前应积极准备，包括输血、补液、静脉输入抗生素及纠正休克等措施。如经3～6小时的积极治疗，症状未见好转，即应行急症手术以免失去抢救机会。

　　手术方式：

　　可根据患儿一般情况及局部情况决定。如系化脓性穿孔性或坏疽性胆囊炎则作胆囊切除。如病变限于胆囊而小儿一般情况不良者亦可作胆囊造瘘。若同伴有胆总管炎症或穿孔时则须行胆管引流，同时行腹腔引流。