小儿急性胰腺炎要做哪些检查
实验室检查
1.血常规检查
(1)未进行大量输液前血细胞比容增高。
(2)白细胞计数及中性粒细胞分类增高，并可出现核左移现象。
2.淀粉酶测定
可见血和尿淀粉酶增高。常为主要诊断依据，但不是决定因素
(1)注意事项：
1)淀粉酶增高程度与炎症的危重程度常不成正比。
2)血清淀粉酶升高不一定是急性胰腺炎引起。血清淀粉酶正常并不能排除急性胰腺炎。
儿童中高淀粉酶血症的非胰腺性原因：
①混合性或原因不明：头外伤、烧伤、肾功能衰竭、手术后、巨淀粉酶症。
②胰源性淀粉酶：胆道梗阻、十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、肠系膜血管缺血或梗死、急性阑尾炎、腹膜炎。
③唾液淀粉酶：
唾液腺：外伤、手术、神经性厌食、腮腺炎、唾液管梗阻、糖尿病酮症酸中毒、贪食症。
卵巢：囊肿、恶性病变、恶性肿瘤。
3)尿淀粉酶不如血清淀粉酶准确。
4)胸腹水中淀粉酶显著增高可以诊断依据，但需与消化道穿孔等所致的胸腔积液、腹水中淀粉酶增高鉴别。
3.电解质及酸碱平衡测定
(1)低血钙：血钙测定正常值为2.25～2.75mmo1/L(9～11mg/dl)，鈮�1.87mmol/L(7.5mg/dl)可致手足搐搦症。
低血钙通常发生在发病后2～3天，也会发病后5～8天出现，可持续2周左右。
低血钙的水平和胰腺炎的严重程度相关，血钙持续下降，预后不良。
注意事项：
高钙血症引起的胰腺炎，会出现血钙升高。
对发作期血钙正常的患儿，在恢复期应检查有否高钙血症(hypercalcemia)。
(2)其他：
常有代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒，及混合性酸碱平衡失常，并有低血钾。
暴发性胰腺炎并发肾功能衰竭时，可出现血清钾升高。
偶有血清镁降低。
4.淀粉酶和肌酐清除率比值 ：
正常比值为1%～4%，>6%提示为急性胰腺炎。
公式为：尿淀粉酶/血清淀粉酶脳血肌酐/尿肌酐脳100%
5.凝血机制
发生弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)时，各种凝血试验异常。
极严重病例可出现DIC指标阳性，血小板计数明显低于正常，凝血酶原时间(prothrombintime，PT)明显延长，Fbg低于2g/L，纤溶指标如3P试验阳性和血凝块溶解时间缩短等。凝血酶时间(TT)延长达3s以上，或血浆优球蛋白溶解时间(ELT)缩短(<70rain)。
6.血清正铁白蛋白(serum met hem albumin，MHA)测定
非特异性，任何原因导致的腹腔内出血，均出现红细胞破坏释放的血红素被脂肪酸和弹性蛋白酶作用，转变为正铁血红素。正铁血红素与白蛋白结合形成正铁白蛋白。
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